发布于 2026-09-16
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破伤风会传染，它是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖并产生毒素引起的急性感染性中毒性疾病。
伤口污染是核心因素：破伤风梭菌是厌氧菌，常见于泥土、铁锈、粪便污染的环境中，当伤口较深、窄小且出血少、缺氧（如铁钉刺伤、木刺扎伤）时，细菌易繁殖。
非伤口传播罕见：通过消化道、呼吸道传播极为罕见，仅在特殊情况下（如污染食物经破损消化道黏膜吸收）可能发生，但临床极少见。
儿童与老年人风险高：儿童免疫系统尚未完善，老年人免疫力下降，且若存在未接种破伤风疫苗史，受伤后感染风险显著增加。
未规范处理伤口者：如铁钉、木刺等异物刺伤后未彻底清创、未注射破伤风抗毒素或类毒素，是最常见感染诱因。
主动免疫（疫苗接种）：儿童计划免疫中含破伤风类毒素，成人可通过接种破伤风疫苗（如百白破疫苗加强针）建立长期免疫力。
被动免疫（伤口处理）：受伤后48小时内（越早越好）彻底清创伤口，污染严重者需注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG），严禁自行服用任何药物，必须由专业医护人员评估处理。
典型表现：肌肉强直（牙关紧闭、苦笑面容）、阵发性痉挛（角弓反张、呼吸肌痉挛），严重时可因窒息危及生命。
诊断依据：结合伤口史、典型症状及肌电图检查，需与狂犬病、士的宁中毒等鉴别，需由医院通过实验室检测确诊。
控制痉挛：使用镇静剂（如地西泮）缓解肌肉紧张，严禁自行服用任何镇静药物。
中和毒素：尽早使用抗毒素或类毒素，配合抗生素（如甲硝唑）抑制细菌繁殖，支持治疗维持呼吸循环功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风诊断与治疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1601-1605.
[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：132-135.
