发布于 2026-09-16
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酮酸症中毒（糖尿病酮症酸中毒）典型症状包括持续口渴多尿、呼气烂苹果味、恶心呕吐、乏力嗜睡，严重时可出现意识障碍。
脱水表现：因高血糖导致渗透性利尿，出现频繁口渴、尿量显著增多（每日可达3~5升）、皮肤干燥、眼窝凹陷，婴幼儿可能出现哭时无泪、囟门凹陷。
呼吸异常：体内酮体堆积刺激呼吸中枢，表现为深大呼吸（库斯莫尔呼吸），呼气中带有类似烂苹果的丙酮气味（关键体征，需立即就医）。
胃肠道反应：早期出现食欲下降、恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕出黄绿色胆汁，部分患者伴腹痛（易被误诊为急腹症）。
电解质紊乱：钾离子随尿液丢失，初期可能出现肌肉无力、肢体麻木，严重时引发心律失常或心跳骤停。
意识障碍：从嗜睡、精神萎靡进展至烦躁、谵妄，最终进入昏迷状态，尤其儿童和老年患者可能以低血糖样表现（如抽搐、肢体抖动）为首发症状。
血糖波动：血糖快速升高至16.7~33.3mmol/L（300~600mg/dL），尿酮体强阳性，部分患者伴血pH值<7.3（正常7.35~7.45）。
儿童患者：可能以发热、腹痛、呕吐起病，易合并脑水肿，需警惕前囟隆起、喷射性呕吐等颅内压增高表现。
老年患者：症状隐匿，可能仅表现为乏力、食欲差，易因脱水引发肾功能损伤，需动态监测血肌酐变化。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：176-178.
[3]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S268.
