发布于 2026-09-17
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慢性肾衰竭治疗需遵循延缓进展、防治并发症、保护残余肾功能的原则，通过综合干预实现长期管理。
控制基础疾病是核心，如糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）、高血压性肾损害需将血压维持在130/80mmHg以下（《中国慢性肾脏病防治指南》2021）。纠正可逆因素如电解质紊乱、感染等，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
优质低蛋白饮食是关键，每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg体重（以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主），同时补充维生素B族、维生素C及叶酸。控制液体摄入，避免水肿或心衰；规律运动（如散步、太极拳）可改善体力但需避免过度疲劳。
纠正贫血：使用促红细胞生成素（EPO）~100~150IU/kg/周，配合铁剂（如蔗糖铁）纠正铁缺乏。钙磷代谢紊乱需补充活性维生素D（如骨化三醇），同时限制高磷食物（如动物内脏、坚果）。心血管保护：他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，控制血脂在正常范围。
当肾功能进展至CKD 5期（eGFR<15ml/min/1.73m2）时，需考虑透析或肾移植。血液透析每周3次，每次4小时；腹膜透析居家操作需严格无菌，肾移植术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司），严禁自行调整剂量或停药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：489-498.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：534-542.
[3]中华医学会肾脏病学分会.中国肾性贫血诊治指南(2020版)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(11)：829-835.
