发布于 2026-09-17
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小儿发烧抽搐（高热惊厥）是婴幼儿时期常见急症，多因急性感染引发体温骤升（38.5~40℃）时大脑神经元异常放电，表现为突然意识丧失、四肢强直或阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟。多数预后良好，但需警惕与癫痫、脑膜炎等严重疾病鉴别。
高发年龄：6个月~5岁儿童，因该阶段神经系统发育不完善，大脑皮层抑制功能较弱，发热时易触发异常放电。
常见诱因：病毒感染（如呼吸道合胞病毒、腺病毒）占首位，其次为细菌感染（如中耳炎、肺炎），少数因接种疫苗后反应性发热诱发。
全身强直-阵挛性发作：抽搐时双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫，部分伴短暂屏气，发作后嗜睡或意识模糊。
分级判断：单纯型（单次发作、持续<5分钟、无神经系统异常）占80%，复杂型（24小时内反复发作、持续>15分钟或局灶性发作）需警惕中枢神经系统感染。
发作时处理：保持侧卧位防误吸，解开衣领，勿强行按压肢体，记录发作时长，抽搐停止后及时就医。
预防复发：体温升至38℃时口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免高热持续；既往有惊厥史儿童，发热初期可预防性使用地西泮（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
需紧急排查：抽搐伴剧烈头痛、喷射性呕吐、皮疹或颈项强直，提示颅内感染（如脑膜炎）；持续抽搐超30分钟可能引发脑缺氧，需立即拨打急救电话。
无需过度焦虑：单纯高热惊厥儿童神经系统发育成熟后（6岁后）复发率显著降低，避免盲目使用镇静药物预防发作。
参考文献:
[1]《诸福棠实用儿科学》（第8版）人民卫生出版社,2015:1123-1128.
[2]国家卫生健康委员会.《儿童普通感冒规范诊疗的专家共识》2020,12(1):1-5.
