发布于 2026-09-17
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慢性肾衰竭检查需结合病史、血液、尿液、影像学及肾功能评估，通过多维度检测明确病情分期与病因。
血常规：可显示血红蛋白降低（提示贫血），红细胞计数、血小板计数异常（可能伴随凝血功能障碍）。
尿常规：尿蛋白阳性（「+」至「++++」），尿沉渣可见红细胞、白细胞或管型（管型尿提示肾小管损伤）。
血生化：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）升高（提示肾功能下降），估算肾小球滤过率（eGFR）降低（反映肾功能分期）。
超声检查：双肾大小、皮质厚度、血流信号评估（慢性肾衰竭常表现为双肾缩小、皮质变薄）。
肾穿刺活检：明确病理类型（需严格掌握指征，如不明原因肾衰竭、急进性肾炎等），需在有资质医院进行。
血糖血脂：排查糖尿病肾病（糖尿病史+血糖异常）、高血压肾损害（高血压病史+靶器官损害）。
自身抗体：抗核抗体谱、ANCA等（排查狼疮性肾炎、血管炎肾损害）。
尿蛋白定量：24小时尿蛋白总量（明确蛋白尿程度），尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾损伤筛查）。
电解质与酸碱平衡：血钾、血钠、血磷、血钙、血pH值（监测并发症）。
骨密度检测：慢性肾衰常伴随肾性骨病，需定期监测骨代谢指标。
检查前需空腹8~12小时（部分血液检查项目），避免剧烈运动。
保留既往检查报告（对比肾功能变化趋势），就诊时携带完整病史资料。
检查结果需由专业医师结合临床综合判断，不可自行诊断或停药。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志， 2021， 37(7)： 513-520.
[2] 尤黎明， 吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2017： 654-665.
[3] 中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病筛查与防治指南[J].中华内科杂志， 2020， 59(12)： 989-995.
