发布于 2026-09-28
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扩张型心肌病主要表现为进行性呼吸困难、活动耐力下降、下肢水肿等心功能不全症状，伴心脏扩大和心律失常，严重时可发展为心力衰竭。
早期表现为活动后气短、呼吸急促，随病情进展出现静息时也呼吸困难，甚至夜间憋醒（夜间阵发性呼吸困难，夜间躺平后肺部血液回流增加，加重心脏负担）。患者常被迫采取半卧位或端坐位呼吸，无法进行日常活动如爬楼梯、快走等。
心脏泵血能力下降导致外周血液循环不畅，表现为下肢对称性凹陷性水肿（按压小腿前侧皮肤后凹陷不易恢复），严重时可蔓延至腹部、会阴部。部分患者出现腹胀、食欲减退，因胃肠道淤血影响消化功能。
心肌扩大使电传导系统紊乱，常见室性早搏、房颤等心律失常，表现为心悸、心慌、心跳不规则，严重时可诱发晕厥（因心脏泵血不足导致脑供血减少）。
通过超声心动图可发现心腔扩大（左心室为主），听诊时心尖部可闻及收缩期反流性杂音（因二尖瓣相对关闭不全导致）。病情进展中可出现奔马律（第三心音奔马律，类似"嗒-嗒-哒"三个音节的额外心音，提示心肌功能衰竭）。
参考文献：
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