发布于 2026-09-28
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耳朵里掏出的黑色物质多为耵聍（耳屎）长期积聚硬化形成，或因耳道皮肤分泌的油脂与灰尘混合氧化所致，也可能是外耳道异物或炎症分泌物。
外耳道皮肤会持续分泌耵聍（耳屎），正常情况下可随咀嚼、说话自然排出。若长期不清理或耳道狭窄，耵聍会逐渐干燥、积聚，形成黑色或棕褐色硬块（医学称耵聍栓塞）。尤其油性耵聍人群更易出现此类情况，表现为耳道堵塞感或听力下降。
油脂氧化：耵聍中含油脂成分，长期暴露空气中会氧化变黑，类似黑芝麻酱凝固后的颜色。
异物残留：儿童玩耍时可能将豆类、小珠子等异物塞入耳道，与耵聍混合后形成黑色团块，需及时就医取出。
真菌性外耳道炎：黑色分泌物常伴随瘙痒、异味，显微镜下可见真菌菌丝，需抗真菌治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
慢性炎症：反复挖耳或进水后感染，可能形成黑色结痂，伴随耳道潮湿、脱屑。
日常护理：油性耵聍者建议每2~4周用医用棉签轻柔擦拭外耳道口，勿深入耳道。
专业处理：若出现听力下降、剧痛或硬块无法取出，需由耳鼻喉科医生使用耵聍钩或吸引器安全取出，严禁用尖锐工具（如指甲、发夹）自行掏挖。
特殊人群：婴幼儿耳道娇嫩，家长应避免频繁掏耳，必要时由医生处理；糖尿病患者需警惕耳道感染风险。
参考文献：
[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：123-125.
[2]中华医学会耳鼻喉分会.中国成人外耳道耵聍栓塞诊疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(8)：689-692.
