发布于 2026-09-28
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扩张型心肌病以进行性心脏扩大、心功能减退为特征，早期可无症状，随病情进展出现呼吸困难、水肿、乏力等表现，严重时可致心力衰竭。
早期患者多无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时偶然发现心脏扩大或心功能异常。部分患者可能出现轻微活动后气短、易疲劳，休息后可缓解，易被误认为亚健康状态。
呼吸困难：最常见症状，早期表现为活动后气促，随病情加重出现夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起缓解）、端坐呼吸（平卧困难，需高枕或坐立），系左心室射血能力下降导致肺淤血。
水肿：多从下肢脚踝开始，逐渐向上蔓延至全身，按压皮肤凹陷不易恢复，系右心功能不全引发体循环淤血。
乏力与运动耐力下降：心脏泵血不足致全身供血减少，患者常感虚弱、活动后易疲劳，日常活动（如爬楼、散步）耐力明显降低。
心律失常：可出现心悸、头晕、黑矇，严重时发生室性心动过速或心室颤动，危及生命。
血栓栓塞：心腔内附壁血栓脱落可引发脑梗死、肺栓塞等，表现为突发肢体瘫痪、胸痛咯血等。
猝死：部分患者以猝死为首发症状，尤其青少年或年轻患者，需警惕家族遗传风险。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：272-281.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国扩张型心肌病诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：769-778.
