发布于 2026-09-28
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慢性心力衰竭常用药物主要包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，通过改善心脏负荷、抑制神经内分泌过度激活发挥作用。
作用机制：通过促进尿液排出减少血容量，减轻心脏负担（通俗解释：像"抽水机"一样减少体内多余水分）。
常用药物：呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、螺内酯（醛固酮受体拮抗剂，兼具保钾作用）。
注意事项：需定期监测电解质，避免低钾血症（表现为乏力、肌肉酸痛）。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，通过扩张血管降低血压，减少心脏负荷。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，作用类似ACEI但干咳副作用较少。
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，抑制钠水重吸收，延缓心室重构（通俗解释：防止心脏扩大变形）。
作用机制：减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量（通俗解释：让心脏"慢下来休息"）。
常用药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。
使用注意：需从小剂量开始逐步加量，避免突然停药导致反跳性心率加快。
SGLT2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过排糖同时排水，保护心脏功能（适合合并糖尿病患者）。
正性肌力药：如地高辛（洋地黄类），短期改善症状但长期获益有限，需严格遵医嘱使用。
定期复查：需监测血压、心率、肾功能及电解质变化。
避免自行停药：突然停药可能导致症状反弹或加重。
合并用药注意：利尿剂与其他降压药联用时需防低血压。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：934-960.
[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：306-325.
