发布于 2026-10-05
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胆汁性肝硬化是因肝内外胆管长期阻塞、胆汁淤积引发的慢性肝病，主要表现为进行性肝纤维化、肝功能损伤，需早发现早干预。
胆管损伤是关键诱因，包括自身免疫性胆管炎（如原发性胆汁性胆管炎PBC）、胆道结石/肿瘤压迫等导致胆汁排泄受阻，胆汁酸在肝内蓄积，刺激肝细胞炎症坏死，逐渐形成肝硬化。PBC多见于中年女性，与遗传（HLA-DR4基因）和环境因素相关。
瘙痒：夜间加重，因胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢，是早期最突出表现。
黄疸：皮肤、巩膜发黄，伴随尿色加深、大便颜色变浅（陶土色）。
肝脾肿大：疾病进展期可触及肿大肝脏（质地硬）和脾脏。
脂溶性维生素缺乏：维生素D缺乏致骨质疏松，维生素A缺乏引发夜盲症，维生素K缺乏增加出血风险。
诊断：结合肝功能（ALP、GGT显著升高）、抗线粒体抗体（AMA）检测及肝穿刺活检确诊。
治疗：一线药物为熊去氧胆酸（UDCA），可改善胆管功能；严重病例需肝移植。
严禁自行服用偏方，可能加重肝损伤。
饮食：低脂、高蛋白、富含脂溶性维生素（如深海鱼补充维生素A/D），避免酒精。
监测：每3~6个月复查肝功能、腹部超声，早期干预可延缓疾病进展。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1123-1138.
[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：405-410.
