发布于 2026-10-10
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儿童发烧主要表现为体温升高（腋下≥37.5℃），伴面色潮红、精神状态改变（烦躁或萎靡），可能伴随呼吸加快、食欲下降等症状，部分患儿会出现寒战、肌肉酸痛或皮疹。
测量标准：腋下温度≥37.5℃、耳温≥38℃或额温≥38.5℃可判定发烧，需结合测量方式差异判断（如耳温枪受环境影响较大，建议多次测量取平均值）。
体温波动：儿童体温随昼夜变化（下午略高），感染性发烧常呈持续性或弛张热型，非感染性发烧可能为低热或不规则热型。
全身反应：可能出现寒战（体温快速上升期）、乏力、肌肉酸痛（尤其流感或细菌感染时），婴幼儿可能拒乳、哭闹或嗜睡。
局部症状：呼吸道感染常伴鼻塞流涕、咳嗽；消化道感染可呕吐腹泻；幼儿急疹等病毒感染可能出现热退疹出（皮疹多为红色斑丘疹，1~2天消退）。
脱水表现：尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷（提示体液丢失，需警惕重症感染）。
神经系统症状：持续高热伴抽搐（需立即就医）、剧烈头痛、喷射性呕吐（可能提示颅内感染）。
皮疹与黏膜症状：猩红热皮疹（草莓舌+全身弥漫性红斑）、手足口病疱疹（手、足、口周）等具有鉴别意义。
婴幼儿：体温调节能力弱，易因捂热综合征（过度包裹）导致高热，可能无明显呼吸道症状。
学龄儿童：感染性发烧常伴咽痛、扁桃体肿大（链球菌感染），需注意与川崎病（持续发热+皮疹+淋巴结肿大）等鉴别。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：729-734.
[2] 诸福棠.实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1256.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.儿童感染性休克诊疗规范(2020版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
