发布于 2026-10-14
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腹腔镜手术疼痛程度较低，通常术后3~5天内可缓解，多数患者可耐受。疼痛主要源于穿刺孔创伤和术后气体残留，个体差异显著，儿童及老年人可能感受更敏感。
腹腔镜手术需在腹壁建立3~4个0.5~1厘米的穿刺孔（注：此处指手术操作孔的直径），术后穿刺孔周围会有轻微疼痛，类似肌肉拉伤。此外，术中向腹腔注入的二氧化碳气体（注：用于创造操作空间的气体）可能刺激膈肌，引起肩部牵涉痛，一般术后1~2天内逐渐消失。
手术类型：胆囊切除、阑尾切除等常见术式疼痛较轻；复杂手术（如肿瘤根治术）可能因创伤面积大导致疼痛稍明显。
麻醉方式：全身麻醉下患者术中无痛，术后疼痛程度与局麻药（如罗哌卡因）持续时间相关。
个体差异：疼痛耐受度高的人（如长期运动者）可能感觉疼痛更轻，女性和儿童对疼痛的感知通常更敏感。
术后疼痛管理以非药物和药物结合为主：
非药物：早期下床活动可促进气体排出，减轻肩部疼痛；冷敷穿刺孔周围（每次15~20分钟）可缓解局部不适。
药物：疼痛明显时，医生可能开具对乙酰氨基酚（注：通用名）或布洛芬（注：通用名）等非甾体抗炎药，严禁自行服用，必须遵医嘱。
儿童：需家长密切观察疼痛表现，若出现持续哭闹、拒食等异常，应及时告知医护人员。
老年人：合并高血压、糖尿病者可能因基础疾病影响疼痛恢复，需提前告知麻醉医生调整用药方案。
孕妇：腹腔镜手术对胎儿影响小，但需在医生评估后选择安全的麻醉方式。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.腹腔镜手术临床路径[Z].2023.
[2] 人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-238.
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