发布于 2026-11-03
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子宫剖宫产瘢痕妊娠是剖宫产术后受精卵着床于子宫瘢痕处的异常妊娠，可能导致大出血甚至子宫破裂，需早诊断早干预。
高危因素：既往剖宫产史（尤其是古典式剖宫产）、多次宫腔操作史（如人工流产）、瘢痕愈合不良者风险更高。
诊断依据：超声检查显示妊娠囊位于子宫前壁下段瘢痕处，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）异常升高，MRI可明确瘢痕处肌层连续性中断。
典型症状：停经后不规则阴道出血、突发腹痛，严重时因瘢痕处血管破裂引发失血性休克。
危害：若继续妊娠可能导致子宫破裂、大出血，需紧急手术切除子宫，威胁生育功能。
治疗方式：首选甲氨蝶呤（MTX）局部注射或全身用药杀胚，配合清宫术；病情危急时需行子宫动脉栓塞术止血，必要时紧急开腹手术。
术后管理：需避孕至少6个月，再次妊娠前建议超声评估瘢痕愈合情况，选择合适终止妊娠方式。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.子宫瘢痕妊娠诊疗指南(2020)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(5)：421-425.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：1956-1960.
