发布于 2026-11-04
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子宫全切除是通过开腹、腹腔镜或阴道路径，切除完整子宫体与宫颈的手术，需严格根据病情选择适配术式，全程遵循微创优先原则。
经腹子宫全切除：在下腹做8~10cm切口（通俗说就是打开腹腔操作），适合子宫体积大、盆腔粘连严重的患者，术野暴露充分，操作难度低，但术后恢复慢、疤痕明显。
腹腔镜下子宫全切除：在腹部打3~4个0.5~1cm小孔，通过腔镜设备完成切除，创伤小、出血少，术后3~5天即可出院，是目前临床首选术式。
经阴道子宫全切除：通过阴道自然腔道（人体天然存在的通道）操作，腹部无疤痕，适合子宫脱垂、阴道壁膨出的患者，对盆底功能影响更小。
手术前需完成阴道消毒、肠道准备，常规采用全身麻醉（让患者全程睡眠、无痛感的麻醉方式），麻醉起效后摆好膀胱截石位（平躺、双腿分开架起的手术体位），充分暴露手术区域。
术中先依次切断、结扎子宫周围的韧带、血管，再沿阴道穹隆（阴道和宫颈连接的环形凹陷处）环形切开，完整取出子宫体+宫颈，最后缝合阴道残端、检查无出血后关闭创面，术中会尽量避免损伤膀胱、输尿管等邻近器官。
术后6小时可在床上翻身活动，24小时后可下床缓慢行走，需禁性生活、盆浴3个月，避免提举5kg以上重物，日常多吃富含优质蛋白和膳食纤维的食物，保持大便通畅，若出现阴道异常出血、腹痛需及时就诊。
子宫全切除不会影响女性特征，也不会直接导致衰老，术后遵医嘱定期复查即可逐步恢复正常生活，无需过度焦虑。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：306-309.
[2]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科腹腔镜手术治疗子宫良性疾病的专家共识[J].中华妇产科杂志，2020，55(7)：433-440.
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