发布于 2026-11-11
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筛窦及双侧上颌窦粘膜增厚是鼻窦黏膜的炎症性表现，通常提示鼻窦炎或鼻腔过敏等问题，需结合症状判断具体病因。
急性鼻窦炎：多由病毒或细菌感染引发，如感冒后未及时治愈，致病菌侵袭鼻窦黏膜（鼻窦是鼻腔周围含气空腔，筛窦位于鼻腔上部两侧，上颌窦在鼻腔下方两侧），导致黏膜充血肿胀、分泌物增多。
慢性鼻窦炎：长期反复炎症刺激（如过敏性鼻炎未控制），使黏膜处于慢性充血状态，表现为黏膜增厚、腺体增生，病程常超过12周。
鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构问题阻碍鼻窦通气引流，黏膜长期受分泌物刺激而增厚。
成人：鼻塞、流脓涕、头痛（以上颌窦对应面颊部、筛窦对应内眼角周围疼痛为主）、嗅觉减退，部分伴发热、乏力。
儿童：因表达能力有限，常表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，易被误认为腺样体肥大，需通过影像学鉴别。
检查手段：鼻窦CT是明确增厚程度的关键，结合鼻内镜观察黏膜形态，必要时查过敏原或鼻窦分泌物培养。
治疗方向：
感染性：遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），配合生理盐水洗鼻；
过敏性：抗组胺药（如氯雷他定）+鼻用激素喷雾（如布地奈德），严禁自行服用；
结构性：严重偏曲或息肉需手术矫正，术后仍需药物维持治疗。
避免反复感冒，注意鼻腔卫生，雾霾天佩戴口罩；
过敏性鼻炎患者需规范控制过敏原（如尘螨、花粉）；
儿童定期检查腺样体与鼻窦发育情况，减少长期鼻塞诱发因素。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年，上海)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12):1127-1134.
[2]《儿科学》(第九版).人民卫生出版社，2018:156-158.
[3]王秋菊，张罗.儿童鼻窦炎诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(6):417-421.
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