发布于 2026-11-12
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牙齿发黑主要与外源性色素沉积、龋齿（俗称虫牙）、牙髓坏死、牙结石附着四类因素相关，需结合症状区分诱因，做好日常清洁并及时就医排查。
色素沉积：长期饮用咖啡、浓茶、可乐等深色饮品，或吸烟、嚼槟榔，色素会吸附在牙齿表面的牙菌斑（附着在牙面的细菌性生物膜，无法通过漱口冲掉）上，尤其牙齿窝沟、邻面等清洁死角易出现黑渍，儿童常吃深色糖果、巧克力也会出现这类黑渍，一般无牙体缺损。
牙结石（钙化的牙菌斑及沉积物）：口腔清洁不到位时，牙菌斑钙化形成牙结石，常呈现黄褐或黑褐色，多附着在牙龈边缘、牙缝位置，质地坚硬，刷牙无法去除，需通过洗牙清洁。
龋齿是细菌分解食物残渣产酸，腐蚀牙体硬组织形成的病变，病变部位会因牙体组织脱矿、色素侵入呈现黑色，用探针触碰时有发软感，还可能伴随牙洞、冷热刺激敏感症状。
儿童乳牙矿化程度比恒牙低，更容易发生龋齿，早期可能仅表现为窝沟处黑线，若不及时处理会快速发展为深龋，甚至引发牙髓炎（牙神经感染的炎症病变），出现自发疼痛。
牙髓（俗称牙神经，包含血管、神经的牙齿内部软组织）因外伤、深龋感染等原因坏死时，牙齿失去营养供给，血红蛋白分解产物会渗透到牙本质小管，让整颗牙齿逐渐变为暗黑色、灰黑色，通常无明显疼痛，但牙体变脆易折裂。
这类发黑是牙齿整体变色，而非表面黑渍，常见于有过牙外伤史、曾有剧烈牙痛后疼痛自行缓解的牙齿，需通过根管治疗（清除感染牙髓的治疗方式）处理后修复。
发现牙齿发黑不要自行用尖锐物品刮擦，外源性黑渍可通过洗牙、抛光去除，龋齿、牙髓坏死引发的发黑需尽早到口腔科充填或根管治疗，日常坚持用巴氏刷牙法清洁，配合牙线清理牙缝，儿童可做窝沟封闭预防窝沟龋。
参考文献：
[1]张志愿，俞光岩.口腔科学[M].人民卫生出版社，2018：45-52.
[2]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2010，45(6)：325-330.
[3]葛立宏.儿童口腔医学[M].人民卫生出版社，2020：112-118.
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