发布于 2025-09-22
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前置胎盘是指胎盘覆盖宫颈内口,在超声诊断下可以看胎盘和宫颈之间的位置来诊断前置胎盘。前置胎盘分为:完全性的前置胎盘,是指胎盘完全覆盖宫颈内口;部分性的前置胎盘,是指胎盘部分覆盖宫颈内口;还有边缘性的前置胎盘,是指胎盘的边缘达到宫颈内口。胎盘早剥是指在胎儿娩出之前,胎盘和子宫壁之间的剥离叫做胎盘早剥,是两种不同的疾病。为什么它们之间要做鉴别呢?因为都表现的是阴道出血。但是这两种疾病的阴道出血的情况不一样,前置胎盘是胎盘腹盖了宫颈内口,出血是因为胎盘和宫颈之间的剥离造成的出血,病人一般表现的是无痛性的产前出血,病人经常说肚子还没有疼就表现出了阴道的大量出血;胎盘早剥的病人往往是有外伤的刺激,或者由于子宫血管螺旋动脉的发育异常造成胎盘和子宫壁之间的剥离,往往病人先有宫缩、肚子先疼,疼了以后才表现出阴道出血,因此和前置胎盘之间在病人的主诉上是不一样的。在查体的情况下,前置开盘是因为胎盘剥离造成的出血,一般不会造成病人宫缩,查子宫的时候没有强直的宫缩;但是胎盘早剥的病人往往有急性的外伤这种创伤,或者因为子宫收缩、胎盘强直的收缩以后,胎盘和子宫壁之间的剥离,在查体的时候经常摸到子宫是强直收缩的状态,或者形成板状腹的状态。在出血的不同阶段化验的指标也会不一样,前置胎盘的出血:因为胎盘剥离的出血都经过阴道流到产妇的体外了,因此出血量和血色素的下降和贫血的状况和查体的体征是相符的。但是胎盘早剥的情况是因为胎盘和子宫壁之间有剥离、有血肿,有大量出血,血都积在子宫里、没有流到阴道外面,或者流出的不多,病人表现的是严重的贫血,但是在阴道并没有看到出大量的出血,出血量和生命体征是不完全匹配的。还有胎盘早剥的,因为血更多的挤压、进到产妇的子宫肌肉之间,有一些破损的红细胞容易造成病人的DIC和早期的肾功能衰竭。胎盘早剥和前置胎盘在症状、体征、辅助检查方面还是有非常大的不同的。




















