急性下壁心肌梗死的首发症状,是病人表现出胸痛,因为一切心肌梗死,无论是哪个部位,病人都会表现出典型的胸骨中下段压榨性的疼痛,持续不缓解,可以伴随大汗和濒死感,有的病人可以向腹部放散和后背部放散。临床特殊的表现是因为下壁心肌梗死,一般都是由于右冠造成的,右冠有可能会造成窦房结功能的问题,病人会表现出心律失常,因此,病人有可能会表现出晕厥发作或者心悸、心慌的症状也比较明显。这个时候需要给予病人尽快的做心电图,如果病人有缓慢性心律失常,可能需要临时起搏器进行治疗。同时,在最早的时间内,最好是六小时之内,给予病人血管再通,包括应用溶栓药物或者应用支架等进行救治。