产后缺乳怎么办？

侧切伤口怎么护理愈合得快？

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

侧切伤口加强护理才能够愈合比较快。产后侧切伤口最重要的一点是防止侧切口感染，同时注意侧切伤口的水肿，需要勤换护垫，并且每天对外阴做清洁，尽量不要让它潮湿，可以预防外阴侧切伤口的感染。由于会阴切口位于尿道和直肠之间，极易受尿液和粪便污染，加之产后血性恶露较多，血液容易成为细菌最好的培养基。产妇刚分娩完，体质比较虚弱容易引发感染。因此，在产后要注意多做一些自我防护，保持外阴清洁。饮食上也要注意不要吃辛辣刺激性的食物，多吃一些蛋白含量比较高的食物，适当下床活动，这样才有利于伤口的愈合。

霉菌是什么？

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

霉菌是真菌的一种，通常临床上称之为假丝酵母菌，主要会引起阴道炎症，称之为假丝酵母菌的阴道炎，也就是霉菌性阴道炎。这种阴道炎的临床表现为瘙痒、豆腐渣样白带、有异味等。主要做阴道分泌物的常规检查，如果发现孢子或者菌丝诊断就可以成立。治疗需要使用克霉唑栓或克霉唑片等药物杀灭真菌或者抑制真菌的生长。同时，需要巩固治疗，一般要求月经干净三次复查，霉菌是阴性的才算治愈。霉菌怕热，建议霉菌性阴道炎的患者将内衣进行60度高温处理，一小时即可杀灭霉菌。另外，霉菌怕干燥，不通风、温暖潮湿的环境，利于生长。所以建议霉菌性阴道炎患者穿宽松通风衣服。另外，反复有霉菌性阴道炎患者要检查血糖，排查是否患糖尿病。

hpv病毒能彻底清除吗？

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

HPV病毒可以彻底清除。如果是宫颈表层细胞感染，随着细胞脱落是可以清除。据统计，有性生活女性一生中80%都曾经有一过性感染HPV病毒，通过机体的免疫系统，经过一年半左右时间都可以转阴。但是只要有性生活，不排除有反复再次感染的可能。单纯的HPV感染，其实并没有特别的意义，主要结合宫颈细胞学薄层液基检测，评估患宫颈高级别病变及宫颈癌的风险。根据其风险结果，告知下一步该怎么办。

无痛人流后多久可以同房？

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

无痛人流之后，医生建议一个月内不要进行同房。无痛人流其实是在静脉全麻的情况下进行的人工流产术。在手术的过程中，使用器械通过宫颈口进入到子宫腔，进行宫腔操作。流产之后，子宫有一个创面且宫颈口还没有完全闭合，子宫内膜创面也没有完全修复，如果过早性生活就有可能会引起细菌逆行进入的宫腔，造成宫腔感染，引起子宫内膜炎、甚至严重者也可能会导致盆腔感染，引起盆腔炎；一旦发生感染，就可能会导致宫腔黏连、输卵管黏连、输卵管阻塞、继发不孕等。流产后一个月内，不建议有性生活包括盆浴、游泳等；做完手术之后都会有一个相应告知，夫妻双方也应该很认真的对待这件事情。

子宫附件彩超检查什么？

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

子宫附件彩超即妇科盆腔超声，附件指的是卵巢或输卵管，可以通过子宫附件彩超排查是否有子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫颈肌瘤，检查子宫内膜厚度，看有没有子宫内膜息肉等宫腔占位性病变，如卵巢囊肿、卵巢肿瘤、输卵管积水、盆腔积液等。如果有宫内节育器可以通过超声检测位置是否正常。早孕或者是宫外孕也可以通过盆腔彩超确诊。盆腔彩超可以通过腹部途径进行，也可以通过阴道途径进行；如果做腹部彩超，需要在检查前进行憋尿，使膀胱充盈，这样子宫附件才能够完整显示出来，阴道彩超需要在检查前排空膀胱。

宫颈活检

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

宫颈活检是在宫颈有病变或可疑病变部位取消下少部分组织做组织病理学检查。一般宫颈癌筛查结果异常，需要阴道镜检查；如果阴道镜图像异常需要行宫颈活检，其是确诊宫颈癌前病变或者浸润癌的重要诊断方法。检查前应预先检查白带，确诊没有阴道感染方可进行活检；在活检前2-3天禁止性生活，以免导致阴道炎症而影响活检，检查前需要进行B超检查，排除有盆腔炎，还需要做术前检查，如血、尿常规、肝肾功能检查等。检查禁忌症：1.月经期及月经前一周不宜做活检，以免取活检后伤口感染。2.对合并有急性炎症患者，应先控制感染，在局部炎症治愈后再行宫颈活检。术后需要注意：阴道流血情况，口服抗生素三天，禁止性生活一个月，及时取病理结果。

子宫内膜息肉

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病。可以是单一性病灶或多发性病灶，直径大小不一，从数毫米到数厘米不等，可分无蒂或有地蒂息肉。如果息肉较大货或突入子宫颈管，可能继发感染、坏死、排出恶臭的血性分泌物。绝大多数子宫内膜息肉是良性，少数可出现恶变。子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高有着密切的关系，长期高水平刺激可使子宫内膜过度生长，从而形成息肉。宫腔炎症也会引起子宫内膜息肉，主要的症状为异常子宫出血。如果息肉直径小于1厘米，且患者没有明显的症状，可暂时随访，不给予进一步治疗。对体积较大、有症状、有癌变可能的息肉患者，医生会建议宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。息肉切除术后，已经完成生育或近期没有生育计划者可遵医嘱应用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统，减少息肉复发风险。

宫颈纳氏囊肿是什么意思？

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

宫颈纳氏囊肿是宫颈腺管口狭窄或阻塞导致腺体分泌物引流受阻，潴留而形成的囊肿。正常情况下，子宫颈鳞状上皮取代柱状上皮的过程，称为化生；化生时，新生鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。此时，宫颈纳氏囊肿属于宫颈化生的产物，是原始鳞柱交界的标志。另外，子宫颈局部损伤或宫颈的慢性炎症使腺管口狭窄，也可导致宫颈纳囊形成。宫颈纳氏囊肿一般无临床症状，大多数情况下在妇科检查时发现，通常不需处理。对于较小囊肿，若患者有要求，可给予物理治疗；对于宫颈腺囊肿巨大或者自我感觉症状明显者可采取手术治疗。

宫腔粘连

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

宫腔黏连是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全闭塞。人工流产、刮宫，特别是存在感染时刮宫的宫腔手术，子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、子宫纵隔切开术后、宫颈活检或息肉摘除术、子宫肌瘤切除术、放取环后并发宫腔感染均可导致宫腔粘连。临床表现为月经量减少，甚至闭经、不孕及周期性腹痛等。治疗一般会根据患者病情、生育要求给予个体化治疗。对月经量过少、无生育要求、无痛经等不适，可以观察不需要手术治疗；对于不孕、反复流产、月经过少、但有生育要求患者，宫腔黏连分离术可作为首选。

流产后注意事项和调理

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

流产包括自然流产、人工流产和药物流产。流产后需要注意休息，禁止性生活一个月，口服促进子宫恢复药物，观察阴道流血情况。如果在流产后出现阴道出血持续不止或者阴道流血量超过月经量，需要及时就诊，复查盆腔超声，排除宫腔内有妊娠组织残留可能；如果病人出现黄色分泌物，有异味，出现腹部疼痛、发热等情况也需要及时就医，有盆腔炎症可能。饮食要适当补充高蛋白饮食，同时也要增加适当膳食纤维，比如说一些相应粗粮和绿色蔬菜，以保证各种营养素摄入；保持外阴清洁，可以淋浴，但不能盆浴，此时子宫颈口张开容易逆行感染，引起盆腔炎症。

人绒毛膜促性腺激素

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

人绒毛膜促性腺激素也就是HCG，是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。人绒毛膜促性腺激素检查对早期妊娠的诊断有重要意义，同时对于妊娠相关疾病滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别诊断和病程观察有一定价值。在受孕早期，通过抽血化验HCG数值情况，判断有没有怀孕。一般在同房十天以后可以测试出，受孕时间越长，数值会越高。如果是宫内孕，血HCG会48小时翻倍增高；如果是宫外孕，也会有数值升高的情况，但是翻倍不好。停经早期可以通过血HCG的动态监测，初步判断宫内孕或宫外孕，明确诊断还是需要超声检测。

什么时候同房容易怀孕？

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

在排卵期间同房怀孕的几率会比较高。那么排卵期怎么来算，如果是月经规律的女性，月经周期为30天，在下一次来月经的第一天往前算14天左右，差不多是排卵期，那么在前后两三天之内同房，怀孕几率都比较高。如果月经不规律，可以通过超声监测排卵指导同房时间，增加受孕率。还可观察阴道分泌物，如果出现像蛋清样透明的，相对比较稀薄且拉丝度特别好，考虑为排卵期，可以在此期间同房受孕率会比较高。所以说，备孕期女性可以根据排卵期来规划同房时间，提高受孕几率。

克罗米芬是什么药？

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

克罗米芬片是一种较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用的药物，可以用诱发、促发排卵；主要用于治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者；治疗黄体功能不足、测试卵巢功能、探测男性下丘脑、垂体、性腺轴功能异常，治疗因精子过少的男性不育。较常见不良反应有肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛，较少见的不良反应有视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染，有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告，所以要谨遵医嘱服用。

吃了紧急避孕药月经会推迟多久？

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

口服紧急避孕药后，月经推迟多久不确定。紧急避孕药主要就是高剂量孕激素或者高剂量抗孕激素，包括高校效左炔诺孕酮、米非司酮两种。摄入后会干扰正常人体的雌激素和孕激素分泌，导致受精卵不能着床，同时也会出现月经异常。部分女性吃药后一周内就会出血，称为撤退性出血。如果离下一个月经比较近，就会是一次月经，使得月经提前并不是推迟。如果服用紧急避孕药后月经推迟一周以上，建议查血HCG或者买个验孕棒自行检查，但验孕棒不是最敏感的；如果验孕棒阳性，就是避孕药失败，如果验孕棒阴性，建议去医院抽血查血HCG，因为HCG血液检查最敏感。对于女性朋友而言，吃了紧急避孕药后月经推迟，强烈建议去查一查有没有怀孕。

试纸多久能测出来怀孕？

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

妊娠最简单的诊断试验是尿HCG的测定，通常是用试纸法检测尿中HCG的水平，月经周期非常规律者通常在同房14天以后，就能够测出怀孕，最初会出现弱弱的阳性，就是相对来说比较浅的一道，过几天再测，阳性会比较明显。因为受精卵产生人绒毛膜促性腺激素需要一定时间，时间越长，绒毛膜促性腺激素产生越多，验孕棒上两条线就会越明显。怀孕初期使用晨尿测试通常比较准确，更准确的是来医院进行血HCG监测，其比尿HCG监测相对来说更敏感、更准确。

更年期综合征的主要临床表现

杨丽杰 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

更年期综合症的主要临床表现为月经改变、血管舒缩症状、自主神经失调及精神神经症状。月经改变主要表现为月经紊乱、月经周期不规律、经量的增多或减少、经期持续的时间长。血管舒缩相关症状主要表现为潮热和反复短暂的面部、颈部、胸部等部位出汗。自主神经失调症状表现为心悸、头痛、头晕、失眠、耳鸣等症状。精神及神经症状即更年期妇女常出现注意力不集中、记忆力减退、情绪波动较大，往往出现激动、易怒、焦虑、多疑、自信心降低、情绪失控等症状。