胆道感染是什么病？

胆道感染的主要原因包括胆道梗阻、胆道结构异常、免疫系统功能低下及其他因素等，主要症状有发热、腹痛、黄疸、恶心呕吐等，主要治疗方法有抗生素治疗、手术治疗及对症治疗等，预防措施包括保持良好个人卫生习惯、避免食用不洁食物和生水、积极治疗胆道疾病、避免过度饮酒和吸烟、定期体检等。 胆道感染是指胆道系统（胆囊和胆管）发生的感染，可由细菌、病毒、寄生虫等引起。其主要原因包括： 1.胆道梗阻：胆道梗阻会导致胆汁淤积，有利于细菌生长和感染的发生。 2.胆道结构异常：如胆囊结石、胆管扩张等，容易导致胆汁排泄不畅，增加感染的风险。 3.免疫系统功能低下：如患有糖尿病、艾滋病等疾病，或长期使用免疫抑制剂，会导致免疫系统功能下降，容易感染胆道。 4.其他因素：如手术、创伤、逆行性胰胆管造影等，也可能导致胆道感染。 胆道感染的主要症状包括： 1.发热：体温可高达39℃-40℃，伴有寒战。 2.腹痛：多发生在右上腹，呈阵发性或持续性疼痛，可向右肩背部放射。 3.黄疸：皮肤和巩膜发黄，小便发黄。 4.恶心、呕吐：常伴有食欲不振、腹胀等症状。 如果怀疑患有胆道感染，应及时就医。医生通常会进行以下检查： 1.血常规：检查白细胞和中性粒细胞是否升高。 2.肝功能：检查胆红素、转氨酶等指标是否异常。 3.腹部超声：可以了解胆囊和胆管的情况，是否有结石、扩张等。 4.其他检查：如CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等，可进一步明确诊断。 胆道感染的治疗方法主要包括： 1.抗生素治疗：使用抗生素控制感染。 2.手术治疗：如果胆道梗阻严重，或保守治疗无效，可能需要手术治疗。 3.对症治疗：如止痛、止吐等。 对于胆道感染的预防，应注意以下几点： 1.保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。 2.避免食用不洁食物和生水。 3.积极治疗胆道疾病，如胆囊结石、胆管炎等。 4.避免过度饮酒和吸烟。 5.定期体检，早发现、早治疗胆道疾病。 总之，胆道感染是一种严重的疾病，需要及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，注意预防，保持良好的生活习惯，有助于减少胆道感染的发生。

胆道感染可以通过药物治疗、手术治疗等方式处理，还应注意生活管理。 1.药物治疗 患者可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片、硫酸阿托品片、头孢地尼分散片等药物进行治疗。 2.手术治疗 患者还可以选择胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经肝胆囊穿刺引流术等手术方式进行治疗。 3.生活管理 患者平时应尽量避免食用油腻且难以消化的食物，以免导致病情加重，比如肥肉、蛋黄、猪肝等。

胆道感染发烧的特点主要是畏寒、寒战，随后半小时左右逐渐出现体温升高，并且维持在高热水平。除发热外，胆道感染发烧还会伴随上腹部疼痛，出现皮肤、巩膜、尿液黄染等黄疸的表现。若出现胆道感染，急性期应该禁止饮食，通过输液等方式给予营养支持。还要针对发热进行物理降温或服用退热药物。另外，胆绞痛发作时可用解痉药物来缓解疼痛。若存在胆管结石或者胆道感染并发肝脓肿、胰腺炎，要尽早采取手术。

胆道感染可以经过体格检查、血常规、B超、血气分析、腹腔穿刺进行检查。一般体格检查会表现出右上腹胆囊区有压痛感、腹肌紧张、反跳痛、墨菲征阳性，有些病人还可以触及到肿大的胆囊。血常规检查的时候可以发现白细胞计数增多、中性粒细胞百分比明显升高。B超检查的时候可以看见胆囊增大、囊壁增厚，大多数病人还可以看见胆囊结石。血气分析可能会表现出代谢性酸中毒，腹腔穿刺可以确定诊断。胆道感染的症状比较轻的时候，可以使用药物治疗，严重的时候需要进行手术治疗。

胆道感染需要及时给予有效、足量、足疗程抗感染治疗。胆道感染的患者多表现为腹痛，以上腹部疼痛为主，有些患者还会出现明显的畏寒、发热。抽血化验血常规提示白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高，C-反应蛋白等炎症指标也明显升高。需要及时用一些消炎药比如莫西沙星、三代头孢等，定期复查腹部彩超、血常规。如果患者存在胆道梗阻，比如胆道结石，还需要及时做手术或做ERCP治疗解除梗阻，否则患者的感染不容易控制，严重时会引起败血症和多器官功能障碍。

胆道感染的治疗方法，需要根据症状及引起胆道感染的原因进行决定。一般在进行治疗时，多会选择一些抗生素类药物进行治疗，对于情况比较严重者可以选择手术。胆道感染患者如果出现发热症状，是需要根据具体的温度决定是否需要使用退烧药。胆道感染一般都是由于细菌感染所引起的胆道疾病。但是引起细菌感染的原因又比较多，治疗时应该选择最为敏感的抗生素进行治疗。如果是由于胆囊结石、胆道梗阻等原因导致感染，需要及早进行手术。手术的方式需要根据病因及患者体质状况决定。

胆道感染最常见的致病菌就是革兰氏阴性杆菌，革兰氏阴性杆菌大多数是来源于肠道的，通过肠道的一系列活动进入到胆道会造成胆道的感染。革兰氏阴性杆菌的胆道感染最常见的就是大肠埃希菌的感染，另外还有其他的菌种，比如像克莱伯菌、粪肠球菌以及铜绿假单胞菌等。胆道感染还常常有合并厌氧菌的感染，有些患者还可以查出来幽门螺旋杆菌的感染，这些胆道的感染基本上都是因为胆道梗阻所引起，胆道梗阻大多是由于胆道结石所引起，所以发现胆道感染应该立即的治疗。

胆道感染的病人表现出恶心、呕吐的现象，多数情况下属于反射性的呕吐。由于胆道感染刺激会产生呕吐的现象，影响到其它脏器也是有可能造成恶心、呕吐的。如感染影响到人体的消化道，如造成胃痉挛、造成肠梗阻都是有可能造成呕吐现象的产生的。胆道感染的病人，应当积极的抗感染，如果存在胆管梗阻，要及时的解除胆道梗阻，如果伴随胃肠道感染、胃肠道梗阻的时候，也应当积极的去除以上的原因，合理地使用抗感染的药物以及止吐药物等，来缓解恶心、呕吐等都是有必要的。还要注意脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等并发症的产生。

胆道感染最多见的致病菌为革兰是阴性杆菌。革兰阴性杆菌大部分来自于肠道内的细菌，革兰阴性杆菌在胆道感染里面最多见的一种菌属，在各个医院和各个地方可能培养出来。革兰氏阴性感菌的菌种不一样，可能是医院看群众为主。另一个医院可能是另一种群众为主，一般革兰氏阴性菌造成来的胆道感染最多见的是大肠埃希菌。其他多见的可能有克雷伯杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等等，常常还合并有厌氧菌感染，也有的报道可以检出幽门螺旋菌。在手术解除胆道梗阻以后，术后要保持胆道的畅通，胆道感染的机会比较少。

胆道感染主要选择青霉素类抗生素。胆道感染是大肠杆菌引起的血菌感染，患者会表现为肝区疼痛感以及右上腹压痛、反跳痛明显，需要使用抗生素抗感染治疗，炎症得到控制病情就会恢复。如果病情较为严重，需要通过手术才能达到更好的治疗效果。

胆道感染是否严重要根据患者的具体情况来进行判断，一些患者最有轻微的炎症，如轻微的胆囊炎，则患者仅会表现为轻微的右上腹疼痛，没有发热和恶心、呕吐等症状，所以不是很严重。胆道感染的患者不管是否严重，都应及时进行治疗，防止治疗不及时导致疾病加重，引发一些并发症。

胆道感染急性发作期的症状主要是右上腹疼痛，随着疾病的发展，会逐渐发展成为阵发性绞痛，疼痛一般多发在夜间。严重的患者还会出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状。胆道感染的患者应及时进行治疗，防止治疗不及时导致疾病加重，对患者的生活质量造成影响。

胆道感染这类病人常常合并发热，这类病人要具体情况、具体分析，胆道感染的常见病因包括结石、肿瘤、寄生虫。对结石造成的胆道感染，在治疗期间先给予抗生素治疗，同时密切观察病情变化，如果结石造成胆道梗阻，在治疗期间发热。一直没有好转还继续上升，同时伴有神志变化和中毒性休克，这类病人要及时手术。还有些病人像寄生虫和肿瘤造成的发热。对这类病人一般采取保守治疗，主要是抗生素治疗。在治疗期间，密切观察病人病情变化，在病情缓解、发热控制的前提下，根据需要采取相应的治疗方法，决定是否手术治疗。

胆道感染的发热，它的特点往往是以高热表现为主，发热前患者有可能会出现寒战、畏寒的临床表现，一般为突发性的，在半小时到一小时左右出现高热症状，体温有可能达到39度以上。除发热症状以外，患者还伴随有恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄疸等临床症状。建议患者积极到正规医院就诊，按照医生的医嘱规律治疗。

胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因，主要的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌以及类干菌属等。肝脓肿主要表现为寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，是一种严重的疾病，必须早期诊断，积极的治疗。

经皮肝穿刺胆管引流术，可以用于严重的急性胆道感染的急诊非手术治疗，重症梗阻性黄疸手术前的准备以及恶性肿瘤的姑息性治疗等。它是当前胆道外科发展的一项重要的治疗技术，在临床上应用非常广泛。很多患者如果出现比较严重的梗阻性黄疸，都可以通过经皮肝穿刺胆管引流术进行缓解。