胆道感染最常见的致病菌是什么？

什么是胰岛细胞瘤

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

胰岛细胞瘤又称胰岛素腺瘤，是发生在胰岛细胞的肿瘤。胰腺胰岛细胞瘤分为功能性和非功能性两大类，功能性胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤，由贝塔细胞形成，临床上很少见。好发部位，依次为胰尾、胰体、胰头部，胰尾胰腺也可发生，常见于20-50岁。胰岛素瘤是指因胰岛α细胞或α细胞增生，胰岛素瘤指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生，造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症

急性胰腺炎外科手术方式有哪些

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

重症胰腺炎病变复杂，并发症多，采取何种手术方法，应结合患者全身情况及胰腺的病变情况而定。手术方法主要有以下几种，一，单纯引流或腹腔灌洗术。二,胰腺被膜切开引流减压术。三，坏死组织清除术。四，规则性胰腺切除术。五，规则性胰腺切除联合坏死组织清除术。病程早期，主要是为引流或清除坏死组织，后期主要为胰外或胰外感染及并发症，对病情重、情况差，不能

急性胰腺炎并发症的手术治疗有哪些

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

急性胰腺炎并发症手术治疗：第一、胰腺脓肿。胰腺脓肿是急性胰腺炎最严重的并发症，其自然病程病死率几乎达到百分之百，一旦确诊应争取尽早手术治疗，术后应放置大口径引流管。第二、胰腺假性囊肿。假性囊肿形成后出现压迫症状，或囊肿直径超过五厘米，均需积极治疗，包括手术，手术指征为囊肿出血、囊肿在体内迅速增大、囊肿感染破裂，手术时机以发病六周后为宜，手

什么是胃泌素瘤

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

胃泌素瘤是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡、高胃酸分泌为特征，也称艾卓综合征。胃泌素瘤的病因不明，能来源于胰源性的α1细胞。发病年龄大多在30~50岁之间，男女比约为3:2~2:1之间。

胰腺癌愈后情况

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

胰腺有内分泌腺和外分泌腺两种细胞，这两种细胞都会发生癌变。来源于内分泌细胞的癌，叫内分泌癌，来源于外分泌细胞的癌，叫外分泌癌，二者恶性程度差异很大。内分泌癌临床上比较少见，恶性程度不高，这类患者术后生存时间较长，而来自外分泌细胞的患者，外分泌癌多数预后较差，临床上90%-95%的外分泌癌是导管细胞来源的胰腺癌，也就是人们通常所说的胰腺癌。

胰腺癌如何治疗

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

目前根本治疗原则仍然以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。一，外科治疗，手术是唯一可根治的方法。手术方式包括胰头12指肠切除、扩大胰头12指肠切除术、保留幽门的胰12指肠切除术、全胰腺切除术的，但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低，因此对梗阻性黄疸，又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高

胰腺癌的临床表现有哪些

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移及邻近器官累及情况。主要表现有，一，腹痛。疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺的头部或体尾部，均有疼痛，除中腹、左上腹、右上腹的疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜、腹膜后组织时，在相应的部位可有压痛。二，黄疸，是胰腺癌特别

胰腺癌的诊断

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

基于胰腺癌患者的发病特点，目前认为四十岁以上无明显诱因的腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作的胰腺炎及无家族史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。对临床出现下列表现者应引起重视：一，不明原因的上腹部不适或腹痛，位置较深，性质也较模糊，与饮食无关。二，进行性消瘦、乏力。三，不能解释的

胰腺癌的病因有哪些

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

胰腺癌的病因尚不十分清楚，其发生于吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量的饮用咖啡、环境污染及遗传因素等有关。近年来的调查报告发现，糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群。也有人注意到，慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病率存在一定的关系，发现慢性胰腺炎的病人发生胰腺癌的比率明显增高。另外还有许多因素，与胰腺炎的发病有一定关系，如职业、环境、地

什么是胰腺癌

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

胰腺癌是一种发病隐匿，进展迅速，治疗效果和预后极差的消化道恶性肿瘤，约90%的胰腺癌起源于导管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升，五年生存率小于8%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低，40岁以上好发，男性略多于女性，男性患者远较绝经前妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相当。未接受治疗

什么是慢性胰腺炎

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

慢性胰腺炎是指各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病，其病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害、间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石，临床主要表现为反复发作上腹部疼痛、胰腺内外分泌功能不全。国内慢性胰腺炎发病率有逐渐增高趋势，但缺乏确切流行病学研究，慢性胰腺炎特征是反复发作上腹部疼痛，伴有进行性胰腺内外分泌功能减退或丧失，

慢性胰腺炎的临床表现有哪些

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

慢性胰腺炎发病率逐年增加，是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病，基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害、间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石。临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛、胰腺内外分泌功能不全、腹痛，疼痛位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部，呈束带状，疼痛持续时间较长，伴有食欲减退及体重下降，部分病人有胰岛素依

急性胰腺炎的预后怎么样

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

轻症急性胰腺炎患者在一周左右康复，不遗留后遗症，重症患者死亡率约15%，经积极抢救，幸免于死的患者，容易发生胰腺假性囊肿、脓肿、脾静脉栓塞等并发症，遗留不同程度的胰腺功能不全。未去除病因的部分患者，可经常反复发作急性胰腺炎，反复炎症及纤维化可转变为慢性胰腺炎，几乎所有死亡病例均为首次发作，当出现呼吸功能不全、低钙血症，均提示预后不良。对于

慢性胰腺炎非手术治疗

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

慢性胰腺炎非手术治疗包括：第一、一般治疗，包括戒烟、戒酒、调整饮食结构，避免高脂血症，补充脂溶性维生素、微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持治疗。第二、胰腺外分泌功能不全治疗，患者如果出现脂肪泻、体重下降、营养不良，需要补充外源性胰酶制剂，改善消化功能吸收障碍，首选高活性脂肪酶微粒胰酶胶囊，建议进餐时服用，效果不佳，可以增加剂量或

急性胰腺炎如何手术治疗

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

急性胰腺炎手术方式可归纳为三大类，引流术、胰腺切除术、胰腺坏死组织清除加广泛引流术，最常用的是坏死组织清除加引流术，可选用开放手术，如腹腔镜或腹膜后小切口途径或使用内镜手术，如肾镜、腹腔镜，主要行坏死组织清除引流术。术后需密切观察病情变化，注意发现可能再次手术的指征，如有经过胰腺坏死组织清除及灌洗，症状虽有一度缓解，却又再度恶化，还有术后

急性胰腺炎如何保守治疗

李剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

急性胰腺炎保守治疗方案为：一，禁食、胃肠减压，持续胃肠减压可防止呕吐，减轻腹胀，降低腹内压。二，补液，防治休克，静脉补液，补充电解质，纠正酸中毒，维持循环的稳定。三，镇痛解痉，诊断明确的急性胰腺炎，可以给予镇痛解痉药物治疗，但应避免使用吗啡，因吗啡可以引起奥狄括约肌张力增高，影响预后。四，抑制胰酶的分泌，可用质子泵抑制剂及生长抑素等。五，