前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断

19周边缘性前置胎盘怎么办？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

一般来讲怀孕19周边缘性前置胎盘不用太过担心，因为在28周之前这种情况都是可以得到改善的，但是也不是所有的孕妇都能够得到改善的，也有的病人由于身体和后期的原因也有可能会导致无法上长的情况，这一类的孕妇应当进行卧床休息，尽量的少下床走动，前置胎盘如果到了后期还不能上长的话，那么很有可能就会导致大出血的

边缘性前置胎盘有什么危害？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

一般边缘性前置胎盘考虑危险性不是太大，但是也是需要卧床休息的，如果进一步发展的话，很有可能会表现出无痛性大出血，或者胎盘早剥，严重的大人和孩子都是有生命危险的，因此在怀孕晚期发现有前置胎盘的话，是需要绝对的卧床休息，如果已经足月的话，建议最好是要在短时间内进行剖腹产结束妊娠。

完全性前置胎盘是什么原因引起的？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

完全性前置胎盘的原因，可能是由于子宫黏膜的损伤或者是病变造成的。多次的刮宫病史，剖腹产病史，并且年龄较大的女性也容易得前置胎盘。再有可能就是胎盘异常也容易造成完全性前置胎盘。

完全性前置胎盘是怎么回事？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

完全性前置胎盘是产科的一种危急重症，若是前一次剖腹产，这一次是完全性前置胎盘，就称为凶险性前置胎盘，容易导致胎盘粘连，胎盘植入等并发症。完全性前置胎盘在孕晚期会表现出无腹痛性，无诱因性阴道大量出血，如果出血量比较多，会导致孕妇贫血甚至休克，胎儿有可能会表现出缺氧甚至胎死宫内的风险。生活中注意休息，不

完全性前置胎盘什么时候剖腹产好？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

正常妊娠时胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。如果妊娠28周后，胎盘附着在子宫的下段、下缘达到或者覆盖子宫颈内口，位置低于胎先露部，就是前置胎盘。完全性前置胎盘，就是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘，可能会发生致命性的大出血而造成休克。因此，完全性前置胎盘，应当选择剖腹产的分娩方式。如果

完全性前置胎盘是什么？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

完全性前置胎盘大多是一种比较危险的情况，主要说明胎盘完全覆盖在宫颈内口，这种情况大多就需要卧床休息，减少活动，一般需要保胎，大多需要保胎接近足月，或者足月以后采取剖腹产的方式终止妊娠，因此在这个阶段也需要注意观察有没有造成腹痛或者异常流血的情况，一旦表现出异常流血的现象，必须及早医院就诊。

完全性前置胎盘什么原因？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

完全性前置胎盘的病因是比较多的，现阶段研究认为和下列的因素有关系，一子宫内膜的损伤和病变受精卵植入到受损的子宫内膜因此造成胎盘延伸到子宫下段形成前置胎盘。此外有多次的刮宫病史，还有剖腹产病史，以及年龄比较大的女性容易发生前置胎盘。第二个原因是胎盘的异常，如果胎盘面积过大的话容易延伸到子宫下段，形成完

什么是完全性前置胎盘？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

怀孕以后正常胎盘的位置，位于子宫的前壁，后壁，侧壁，或者是子宫底部，当胎盘完全覆盖了子宫内口的时候就称为完全性前置胎盘，这个胎盘的位置是非常危险的，很容易地造成大出血，但发现有这种情况的时候呢，需要行剖宫产术来结束分娩。

我现在怀孕39周了属于边缘性前置胎盘，能否顺利顺产？

李巍巍 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

病情分析前置胎盘的分娩方式是根据前置胎盘的类型、阴道流血量多少、胎儿大小、头盆等情况综合分析是剖腹产还是顺产的。意见建议边缘行前置胎盘在阴道流血不多、无头盆不称、胎先露下降顺利、胎心良好的情况下可以试经阴道分娩，如果不行，应该立即剖腹产。

完全前置胎盘多少周剖？

魏玉华 副主任医师

济南市中西医结合医院 三甲

前置胎盘来说，她分娩的周数来说，一般是34-36周建议孕妇来进行住院，那一般如果宝宝情况比较平稳，然后也没有产前出现多次反复的出血，那我们一般会建议她36周左右进行剖宫产，为什么我们会不等到他（她）足月呢，因为现在临床上37周就算足月了，因为越到后期的话子宫的敏感性越高。34周以后都经常会有些敏感宫

胎盘早剥的临床症状有哪些

杨寰 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

有些症状是不典型的，有的是一个逐渐发展的过程，比如持续性的腹痛、阴道流血、胎动的消失、凝血功能障碍等等。所以怀疑胎盘早剥在初期就要做出明确的诊断，首先孕妇要高度重视这些临床表现，以便引起重视而及时就医，做相关的检查，综合判断，做出明确的诊断，采取及时有效的治疗措施。

前置胎盘需要卧床休息吗

胥红斌 副主任医师

常州市第二人民医院 三甲

前置胎盘最主要担心的问题是出血，出血的原因是随着妊娠月份的增加，也就是随着胎儿的越来越大，子宫下段要相应地拉长。随着宫颈内口的胎盘前置部分的伸展性能力较差，不能相应地拉长。所以它与其附着部位发生错位分离，血窦破裂，就会导致出血。所以认为如果没有出血，可以正常地活动，保持大便的通畅，静止性生活。对有阴道流血的患者，一定要强调住院治疗，密切监

什么是胎盘早剥

杨寰 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

胎盘早剥是指怀孕20周以后在胎儿娩出之前，胎盘与子宫部分或者全部剥离，对母儿都会造成严重伤害，妈妈可以出现休克、凝血功能障碍等等，胎儿可出现宫内缺氧，甚至于死胎。胎盘早剥原因常常是血管病变，比如血压增高，宫腔压力突然改变，比如胎膜早破，还有机械性损伤都会导致。还有好多不明原因情况发生，所以要给予高度重视。有持续性腹痛就要及时就医，尽早做出

重型胎盘早剥的临床表现

周晓燕 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

重型胎盘早搏的临床表现，最典型的就是持续性下腹痛疼痛，这种肚子疼痛没有间歇期，而且病人可能会出现休克表现，比如神情烦躁、面色苍白、精神状态比较差。另外，重型胎盘早搏患者有时候血压也测不出，肚子可能会呈板状腹，甚至出现淤血症状，这些都是重型胎盘早剥的临床表现。

胎盘早剥的症状

王秀梅 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

胎盘早剥常见的症状是持续性腹痛，没有间歇，和临产以后的阵发性宫缩不一样，其表现的是持续性腹痛或者持续性子宫收缩，张力过大，有部分女性疼痛不明显，可能是显性早剥，会出现阴道出血的现象，但是对于隐性胎盘早剥而言，由于出血在宫腔内，所以阴道里面不一定会有出血，针对此种情况，如果有持续腹痛或者是即使没有持续腹痛，但是子宫张力持续过大或者是有下腹坠

前置胎盘剖腹产有危险吗

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

前置胎盘剖腹产有风险，因为前置胎盘是胎盘附着在子宫下段，在术中大出血的风险非常高，术前必须做好充分的准备，要备足血源，要与患者及家属进行充分的沟通，手术要由经验比较丰富的医生进行。术中可以采用髂内动脉结扎、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞等手术方式进行止血，严重时，可能需要进行输血，子宫切除来挽救患者的生命，术后要用抗生素抗感染治疗。