急性呼吸窘迫综合征可导致顽固性低氧血症还是高钾血症

急性呼吸窘迫综合征初期症状有呼吸增快、心率增快、发绀等。 1、呼吸增快 急性呼吸窘迫综合征时，在短时间内患者会因为肺泡毛细血管损伤，导致呼吸不畅，出现呼吸增快以满足身体的供氧需求。 2、心率增快 患者因为呼吸困难导致身体出现应激反应，较容易产生心率增快情况。 3、发绀 由于身体内氧气供应不足，患者可能会出现皮肤发绀、青紫色等症状。 除此之外，患者还可能出现咳嗽、胸闷、出汗等症状。

血氧动脉正常值大约在150-230mL/L，静脉血氧含量的正常值大约在110-180mL/L，根据血管不同部位，静脉血氧含量的变化会比较大，在正常情况下，血氧的正常值一般男性会高于女性，如果血氧程度低于正常值，可能就会引起呼吸困难等不良症状，可以到正规的医院进行鉴别诊断。 动脉的血氧饱和度正常值和静脉的血氧饱和度正常值有一定的差异，动脉的血氧正常值在大约90%~100%，静脉的血氧含量达到大约64%~88%，动脉含氧量值大约在150-230mL/L，静脉血氧含量值为110-180mL/L。在判断急性呼吸窘迫综合征，血氧含量是作为诊断的重要标准，可通过血液检测来进行诊断。

早产儿呼吸窘迫症通常指新生儿呼吸窘迫综合征，多久才能好与多种因素有关，包括早产的胎龄、体重、肺部病变的程度轻重以及是否合并其他脏器或全身病变等情况，需结合具体情况综合评估，难以确定具体时间，建议在医院积极治疗，促进快速恢复。 由于早产儿肺表面活性物质合成不足，造成肺泡不能正常扩张，肺泡呈现萎陷的状态，从而造成新生儿呼吸窘迫综合征。典型的临床表现包括气促、呻吟等，以及进行性加重的呼吸困难，通常生后24-48小时病情最重，病死率较高。能存活3天以上者，肺成熟度增加，随治疗病情可逐渐恢复。 当明确早产儿存在呼吸窘迫综合征时，需要及时在医院内进行吸氧支持治疗，补充外源性肺表面活性物质。多数早产儿在一次治疗之后症状可以获得明显改善，少数可能需要在医生指导下重复应用肺表面活性物质，治疗时间一般在2-3周。 经过积极治疗之后多久才能好，还要看早产儿身体的基本情况，一般来说，胎龄越小、体重越低的早产儿肺部发育越不成熟，应用呼吸机支持治疗的时间越长，同时如果合并有心脏发育问题或是肺动脉高压、败血症等情况，都可能影响早产儿肺部发育和恢复的时间，使治疗时间延长。

呼吸窘迫综合征可能是由肺部感染、心力衰竭、气体中毒等原因引起的，详情如下： 1.肺部感染 肺部感染是呼吸窘迫综合征最常见的原因之一。肺部感染可能导致肺组织受损和炎症反应，使肺泡、小气道和间质水肿，导致氧气无法有效地转移到血液中，从而引起呼吸窘迫综合征。 2.心力衰竭 心力衰竭是因为心脏无法有效地泵血，导致身体器官缺血、缺氧的一种疾病。心力衰竭可导致肺部血液压力增高，致使肺泡壁容易破裂，液体从血管渗漏到肺泡内，使肺组织充满液体，导致呼吸窘迫综合征。 3.气体中毒 某些气体和有毒化学物质能损伤肺配件和气管，导致过度充血或水肿。严重情况下，可能导致呼吸衰竭。CO中毒是一种最常见的气体中毒，其毒性主要表现在其与血红蛋白亲和力较高，使其与氧争夺结合位点，影响氧气的运输和释放，致使机体缺氧，加重病情。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如肺栓塞、误吸、哮喘等。肺栓塞是肺动脉内的血栓阻塞，会导致肺泡通气和血液供应的严重不足，从而导致呼吸窘迫。误吸和哮喘也可能引起呼吸窘迫综合征，需及时予以评估和处理。

急性呼吸窘迫综合征常见成人急性呼吸窘迫综合征，其诊断包括： 1、要有原发性或者是继发性的一些疾病，像肺内或者肺外的相关因素影响，比如病毒的感染如SARS、禽流感等，必须要有外围因素的影响，或严重的创伤外伤，或一些妊娠影响； 2、在肺里面产生剧烈变化，如影像学上面有进行性的肺组织的浸润性改变； 3、起病急骤，1周之内病情从极轻甚至到极重度，甚至需要抢救生命，以有创呼吸机的一个辅助通气的相关处理； 4、影像学的改变，要排除心功能不全或一些其他相关性因素，像间质性肺疾病，排除其他疾病。 在基础上再进行氧合指数的标准进行分级，分为轻、中、重三级，成人呼吸窘迫综合征一旦出现，就预示着生命垂危，所以在分级或临床表现方面，进行非常严格的区分。

高钾血症的心率变化因血钾的升高程度不同而有不同的变化。当血钾轻度升高时，心率正常或偏快；中重度增高，心率会减慢，甚至是心脏会停跳。 血钾浓度在5~7mmol/L时，静息电位轻度减小，与阈电位的差距缩短，可使引起兴奋所需的刺激减小，即兴奋性增高，这时心率一般正常或偏快一点。血钾浓度大于7~9mmol/L时，由于静息电位过小，使钠内流的电梯度不足，兴奋性降低，会导致心率减慢直至停止。 由于个体的差异，不同人对高钾的耐受不同。有些人对高钾的耐受度低，血钾轻度升高，也有可能会出现心率降低；有些人对血钾的耐受度高，即使血钾已经明显升高，也有可能心率无明显变化。 高钾血症是急症，即使是心率无明显变化也需要处理，若有高钾血症，应立即到医院就诊，避免耽误疾病治疗。

高钾血症对心脏的影响主要为：导致心脏传导异常及心律失常，解救方法为：病因治疗、降低血钾浓度等。 当血钾浓度大于5.5mmol/L时诊断为高钾血症，常常会导致心脏传导功能异常，比如左、右束支传导阻滞、房室传导阻滞等，也会导致各类心律失常，比如心动过缓、心动过速，甚至心搏骤停。 高钾血症是一种会危机生命的急性症状，需要尽快进行病因治疗，同时积极降低血钾浓度，控制含钾药物的摄入，停止使用会导致血钾升高的药物，同时静脉给予胰岛素、葡萄糖，促进钾离子进入细胞外，降低血钾浓度静脉应用钙剂拮抗钾离子兴奋心肌的作用，纠正心脏传导阻滞和心律失常，同时需要用排钾利尿剂进行排钾，比如氢氯噻嗪。 高血钾需要积极就医进行治疗，积极治疗是可以治愈的，但治疗不及时则会威胁生命。

早产儿发生呼吸窘迫综合征可能是由呼吸道发育不完善、肺表面活性物质缺乏和肺发育不成熟等原因引起的，详情如下： 1、呼吸道发育不完善 早产儿由于肺部发育尚未完成，呼吸道结构和功能不完善，导致呼吸困难。 2、肺表面活性物质缺乏 早产儿肺泡表面活性物质的产生不足或缺乏，使得肺泡表面张力增加，导致肺泡塌陷。 3、肺发育不成熟 早产儿的肺泡和肺血管发育未达到足够成熟的程度，导致氧气和二氧化碳交换功能不完善，引起呼吸困难。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如早产儿在子宫内感染、胎儿发育异常等因素可能也会导致呼吸窘迫综合征的发生。

高钾血症一般心率较慢。 高钾血症是指血清钾高于5.5 mmol/L，主要是由于过量输入含钾药物，肾脏排钾量减少，洋地黄中毒等原因导致体内钾增加或排钾受限，从而导致疾病。血钾的增加可降低心肌的应激。血钾大于7.0mmol/L时，可出现心率减慢、传导阻滞等心律失常，所以高钾血症一般心率较慢。 高钾血症患者治疗时需识别和治疗原发病，控制钾的摄入，停止使用升高血钾的药物。治疗的第一原则是迅速降低血钾水平，诱导排钾疗法是目前的主要治疗方法，具体包括透析治疗和药物治疗。 建议一旦出现异常情况，及时前往医院治疗，以免耽误最佳治疗时间。

急性呼吸窘迫综合征的症状有进行性呼吸困难、烦躁、口唇青紫等。 1.进行性呼吸困难 患者在短时间内出现急性弥漫性肺损伤的情况时，可能会影响气体的交换，造成肺功能下降，导致其出现进行性呼吸困难的症状。 2.烦躁 患者吸入的氧气变少，体内的二氧化碳含量增加时，容易出现二氧化碳潴留的情况，导致脑组织缺氧，此时则会出现烦躁的症状。 3.口唇青紫 患者不能吸入足够的氧气时，可能会导致机体缺氧，无法正常进行血液循环，引发口唇青紫的症状。

　　高钾血症，血钾如果明显增高，建议大家一定要及时到医院去就诊。如果血钾特别高，建议大家看急诊科来降低血钾水平，因为血钾过高会导致急性心脏骤停，所以如果血钾明显增高，一定要建议大家及时到医院去就诊，钾代谢异常，可以在内分泌科或者是肾科等相关科室就诊都是可以，需要检查高血钾原因，大部分高血钾原因是由于肾功能异常导致钾排出异常障碍，所以大家一定要及时地到医院检查以后明确诊断。

　　急性呼吸窘迫综合征简称ARDS，起病较急，可24～48小时内发病，也可以延长至5～7天。其临床表现包括呼吸急促、口唇及指(趾)端发绀，以及不能用常用氧疗方式缓解呼吸窘迫，也就是极度缺氧表现，可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状，病情危重者可出现意识障碍，甚至死亡等。　　体格检查，呼吸急促，鼻翼扇动，有三凹征，听诊两肺早期可以没有啰音，偶可闻及哮鸣音，后机壳文集细湿啰音。　　卧位时，背部明显，叩诊可触及浊音。合并肺不张时，叩诊可触及实音。合并气胸时，则出现皮下气肿，叩诊呈鼓音等。　　急性呼吸窘迫综合征是因肺内外严重疾病导致，以肺毛细血管弥漫性损伤通透性增加为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。

　　急性呼吸窘迫综合征的治疗，包括机械通气治疗与非机械通气治疗两大类。机械通气治疗是急性呼吸窘迫综合征患者的主要治疗手段，按照机械通气方式的不同，可以分为无创通气和有创通气。　　无创通气是临床上常见的依赖面罩进行通气，有创通气则是依赖气管插管或气管切开导管进行通气，二者的选择需要根据具体情况而确定时机。　　急性呼吸窘迫综合征的非机械性通气治疗手段，包括原发病的治疗、肺水清除与液体管理、肺泡表面活性物质补充治疗、β受体激动剂应用、他汀类药物应用、糖皮质激素应用、抗凝剂应用、抗氧化剂与酶抑制剂应用、血液净化治疗、营养干预等，但其有效的治疗方法，仍在继续探索之中。

　　服用普利类降压药物期间出现高钾血症，首先要分析原因。如果是服用普利类降压药物，同时还服用了其他具有保钾作用的药物，需要调整药物的使用，改用普利类降压药物和氢氯噻嗪等利尿剂联合使用，可以有效地降低血钾的水平。　　对于患者存在慢性肾功能不全，需要使用通过双通道排泄的普利类降压药，如福辛普利等；如果血钾水平明显升高，超过6.0毫摩尔每升，这时候就要暂时停止使用普利类降压药物。

　　高钾血症会抑制窦房结的功能，引起患者突发心脏骤停。出现高钾血症，需要给予积极的处理，避免出现严重的后果，需要明确是哪种原因所导致的血钾偏高。一般出现高钾血症，多见于肾功能不全的患者，患者容易出现肌酐明显升高，肾小球的清除率下降，出现血钾偏高。必要时需要行血液透析来降低血钾。

　　急性呼吸窘迫综合征诊断标准主要包括存在严重肺感染、肺挫伤、吸入性肺炎等直接肺损伤因素，患者疾病比较急，呼吸频率增加，有明显低氧血症，动脉血氧分压明显降低等表现，进行胸部X线片检查示双肺有明显浸润阴影、肺动脉气压检测数值不超过18毫米汞柱。