溶血性贫血主要是由于红细胞自身异常和红细胞外部异常等原因引起的，具体如下：
一、红细胞自身异常
1、红细胞膜异常
患者出现红细胞膜基因表达异常的情况时，可造成其红细胞膜的形态发生改变，经过脾脏时易受到破坏，从而导致其出现溶血性贫血的情况。
2、红细胞酶缺乏
患者体内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，易引起细胞膜损伤，红细胞通过脾脏时，易被巨噬细胞吞噬，患者此时也会出现溶血性贫血的表现。
3、珠蛋白生成障碍
基因突变导致患者出现珠蛋白生成障碍的情况时，可能会造成珠蛋白链比例失衡，进而引发溶血性贫血形成。
二、红细胞外部异常
1、免疫性溶血性贫血
患者输入与自身血性不同的血液时，可破坏其体内的红细胞，使其出现血管内溶血的情况，形成溶血性贫血。
2、血管内溶血性贫血
患者发生弥散性血管内凝血、败血症等疾病时，可造成其体内的凝血因子数量减少，导致其发生溶血性贫血的情况。
3、生物因素
患者患有疟疾、黑热病等疾病时，可能会出现红细胞被破坏的情况，引发溶血，进而出现溶血性贫血的相关表现。
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