重型肝炎可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式进行诊断。
1、体格检查
对患者进行体格检查时可发现其存在皮肤、巩膜黄染,皮肤有出血点、瘀斑。触诊、叩诊可见肝脏缩小。若患者继发感染,还会伴有寒战、发热现象。有腹腔积液者可有腹壁紧张、全腹压痛、肠鸣音减弱或消失等现象。
2、实验室检查
血常规检查可以判断患者是否存在感染或贫血。尿常规中的尿胆红素和尿胆原的检测有助于黄疸的鉴别诊断。潜血试验可以筛查是否存在消化道出血。重型肝炎患者由于肝细胞严重损伤,肝功能检查会有多项异常,如血清总胆红素明显升高,谷丙转氨酶和谷草转氨酶早期大幅度升高、血清胆碱酯酶活性显著降低等。凝血功能检查可见血浆凝血酶原时间明显延长,凝血酶原活动度常≤40%等。当肝细胞严重损害时,补体合成减少。
3、影像学检查
腹部超声检查可发现肝脏缩小,肝内回声较强且不均匀。CT及MRI检查可以反映肝脏表面变化、是否有腹水等。
4、病理检查
肝组织病理检查可以衡量炎症活动程度、纤维化程度。