肝腹水可以通过体格检查、实验室检查、腹水穿刺检查、影像学检查等来诊断，具体如下：
1、体格检查
医生可对受检者进行体格检查，如果腹部膨隆，叩诊发现移动性浊音阳性，考虑肝腹水的可能性较大。如果受检者伴随面色晦暗、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣等表现，考虑存在肝脏疾病。
2、实验室检查
比如血常规、尿常规、肝肾功能检查、凝血功能检查、血清免疫学检查等，可了解肝功能，初步鉴别自身免疫性肝病、肝硬化、门静脉血栓等疾病。
3、腹水穿刺检查
如果肝腹水病情突然恶化，需要行腹水穿刺检查，明确病因。通过肝腹水颜色、蛋白含量、血清-腹水白蛋白梯度等，排查病因。
4、影像学检查
比如超声检查、CT检查、磁共振成像等，能够明确肝脏大小、门静脉宽度、腹水量等，为后续治疗提供依据。
