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一,腰痛,腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约90%。由于纤维环的外层肌后纵韧带受到髓核刺激,经窦神经而产生下腰部反应痛,有时可伴有臀部疼痛。
二,下肢放射痛。虽然高位腰椎间盘突出,腰2、3、腰3、4可以引起骨神经痛,但临床脱出5%,绝大多数患者是腰4、5、腰5骶1间盘脱出,表现为坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向后臀,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛。在打喷嚏或咳嗽等腹压增高的情况下,疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型,髓核突出者表现为双侧下肢症状。
坐骨神经痛的原因有:破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应,使神经根发生化学性炎症。
二,脱出的髓核压迫或牵张也有严重的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高。
三,受压的神经根缺血。
上述三种因素相互关联,互为加重因素。