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出血性脑卒中治疗原则

科普内容

出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血,下面首先讲下脑出血。脑出血,第一内科治疗,患者卧床,保持安静,重症需要密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,注意瞳孔和意识的变化,保持呼吸道通畅,要及时清理呼吸道的分泌物,必要时吸氧,加强护理。保持患者肢体的功能位,意识障碍或者消化道出血的病人,应禁食24-48小时,在这之后可以放置胃管。

血压高了,要紧急处理,控制血管源性的脑水肿,要保持营养和水电解质的平衡,防止并发症。第二若患者适宜外科手术,那么就要行外科手术治疗,这样专科的医生来进行评定。综合评定后,决定手术的方式。

第三,患者病情稳定后,应尽早进行肢体康复的治疗,另外蛛网膜下腔出血,一般的治疗同脑出血,但蛛网膜下腔出血的患者,应绝对卧床休息4-6周,床头抬高15-20度,避免引起颅高压及血压增高的诱因,控制颅内压,预防应用钙通道拮抗剂,还有做脑积液的,放脑积液疗法。在明确病因后手术治疗,是根除病因、防止复发最有效的方法。

发布于 2026-04-23   浏览3.02万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

儿童脑水肿的症状?
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
若是比较轻微的儿童脑水肿,可能仅仅表现出一些头痛或者局部的功能障碍等情况。如果严重的脑水肿,会看到孩子表现出剧烈的头痛,意识改变、情绪不稳定,躁狂不安。严重的脑水肿有可能会表现出持续的昏迷,甚至危及孩子的生命,需要到医院急症抢救。在大脑的结构里面充满了上百亿个脑细胞,脑水肿有几种情况。一、脑细胞内的
新生儿脑水肿严重吗?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿脑水肿是一种特殊类型的脑水肿,新生儿脑水肿是产伤造成的,也可能是产道出来后表现出窒息的情况,容易被忽视,会影响治疗,难以发现,有可能会延误治疗。新生儿脑水肿是一种特殊类型的脑水肿,他的特点就是新生儿一个是年龄小,再一个他的发生原因跟成人的脑水肿有可能不一样。新生儿一般的就是缺氧性造成来的脑水肿
脑水肿是怎么引起的?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
形成脑水肿的原因主要有以下几点:第一、颅脑表现出损伤不管是直接或者间接导致的脑部损伤,都会引发脑水肿并形成血肿,因为受伤的部位毛细血管出血,使通透性增加继而发生弥漫性的脑水肿。第二、颅内占位,用于肿瘤的压迫使得脑部静脉回流受阻,让脑积液的循环发生了障碍就会产生局限性的脑水肿;此外脑部炎症也会引发脑水
脑水肿三个高峰期?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑水肿一般只有一个高峰期,并不存在所谓的三个高峰期。脑水肿一般发生在起病以后,第三天开始达到高峰,5~7天以后开始逐渐减退。但是对于比较严重的脑水肿,在三天达到水肿高峰期以后,可以维持很长的一段平台期,才会表现出水肿的消退。脑水肿是由于颅脑外伤、颅脑肿瘤水肿以后,脑血管疾病如脑出血等所造成的,脑组织
儿童脑水肿是怎么引起的?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
直接的或者间接损伤脑细胞的病因,都能够造成脑水肿。直接的损伤比如外伤,颅脑里边有新生的肿瘤或是有炎症反应等。间接的损伤,比如有呼吸、心脏方面的疾病,造成大脑的缺血、缺氧性改变,会造成细胞代谢能量缺乏,使细胞损伤破坏,表现出脑水肿。大部分的脑水肿不是单一的因素造成。在某一因素表现出之前,患者会表现出连
脑水肿中线移位严重吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑水肿是指脑组织水分增加,造成体积增大,是颅内压增高最多见的原因。若是单侧的脑水肿,因为病变部压力很高,就会和邻近的组织形成压力差,脑组织就会经过移位将压力传递至邻近的部位,然后就表现出了中线移位。当表现出中线移位的时候,很容易会发生脑疝,如果表现出脑疝就直接会危及到患者的生命。因此脑水肿表现出中线
额叶脑水肿多久能消退?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
要具体问题具体分析,如果您的额叶积水比较严重,甚至有生命危险,可能需要经过外科手术切除骨瓣以进行减压。但根据你的病情应当不是很严重,你可以试着用药治疗,一般在大约半个月左右就能消肿了。不过,消除脑额叶水肿的时间会稍微长一些,可能要持续20天到30天左右。
新生儿脑水肿是怎么引起的?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
新生儿脑水肿是怎么造成的?新生儿脑水肿造成的原因有以下这些:一、比较多见的是脑部的缺氧,多见于产前的缺氧,如胎儿宫内窘迫或者是产时的窒息、缺氧,或者是产后的缺氧。二、新生儿的中枢感染,比如化脓性脑膜炎,脑部弥漫的炎症会继发不同程度的脑水肿。三、脑血管的病变,如脑动脉或者是动静脉畸形造成出血,也会伴随
脑水肿跟脑积水一样吗?
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
水肿跟脑积水肯定是不一样的,完全是两种情况。脑水肿一般是由于脑出血或者是着蛛网膜下腔出血,颅脑损伤造成的硬膜下硬膜外血肿的时候,脑组织受压迫造成的脑组织的水肿,脑细胞的水肿。脑积水是由于脑积液的循环通路受梗阻之后,堵塞之后,脑脊液循环障碍,脑脊液积聚在第三脑室、第四脑室形成的脑积水,一般情况下脑积液
脑水肿的治疗?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
很多原因都可以造成病人表现出脑水肿,如血压的异常增高,会使得病人由于脑部水肿,表现出有头痛,恶心,呕吐和视乳头水肿的情况,可以给予甘露醇等药物,来脱水降低颅内压,减轻脑水肿,此外病人在表现出有脑出血,或者是脑埂塞,也会使得病人表现出有脑部水肿的情况,此外病人在脑外伤以后,表现出的硬膜下和硬膜外血肿,
如何判断倒地的人发生意识障碍
赵翔宇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
如果我们发现有人倒在路边,那么我们应该用最快的方式判断一下,他需不需要拨打120进行急救,或者说就是有没有意识的障碍,因为倒在路边的人有可能突发疾病,也有可能会是因为这个酒喝多了宿醉,或者说在路边睡觉的,或者说是这种情况,等等的一些原因。并不是真正的疾病,那么这个时候我们应该立刻上前呼喊他的名字,在他的耳边,左耳和右耳都要喊,同时用手掌拍
什么是小儿脑水肿
卫昕伟 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
小儿脑水肿是一种特殊类型的脑水肿,一般是由颅脑损伤、脑炎、脑膜炎引起。其次,中毒、溺水、惊厥、高热等也容易引起脑水肿。。小儿脑积水病情发展比较快,因为小孩不能够主动描述症状,有可能会延误病情。诊断上来讲,如果出现小儿脑血肿,需要从原发病上面和临床症状进行诊断。
什么是脑出血
戴大伟 副主任医师
上海长征医院 三甲
高血压脑出血患者当中,70%在基底节区,10%在脑叶,10%在脑干,剩下10%在小脑。小脑出血里,比较常见的是高血压脑出血,小脑出血还可能是由于其他原因引起的,比如血管畸形、肿瘤卒中,都会引起小脑出血。因为小脑具有是调节精细运动、维持平衡、维持肌张力等作用,所以如果出现小脑出血,就会引起功能破坏,导致病人的精细运动功能调节受到影响。还会引
脑出血能恢复正常人吗
赵萍 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
小脑出血能否恢复至正常人,需要根据出血量、基础身体情况而定。如果患者小脑出血量较少,只有几毫升,没有出现较大的神经功能缺损的症状,并且没有并发症,经过积极的治疗可能恢复至正常人状态。但如果患者出血量较大,需要接受紧急治疗。并且一旦合并有并发症,甚至可能会危及生命安全,有较大可能会遗留相应的后遗症。
头被撞多久排除脑出血
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
头被撞了需要尽快进行头颅CT来排除脑出血,撞伤后24小时还要复查头颅CT排除脑出血。部分迟发性脑血肿患者,需要在被撞伤后一周甚至两周再进行头颅CT复查排除脑出血,尤其是硬膜下血肿情况。当患者头被撞伤以后,需要注意观察神志以及呼吸、精神反应状态。
消化道出血量的判断标准
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
上消化道出血量的判断标准,如果患者出现大便隐血试验阳性,提示每日的出血量在5毫升以上,如果形成了黑便,失血量在50到70毫升。如果患者出现排柏油便的情况,说明出血量在500到1000毫升以上,如果患者胃内的积血超过了250毫升,常会引起呕血。根据患者临床症状表现来判断,如果出血量不超过400毫升,一般是没有症状的,当患者出血量超过了500
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