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心梗的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成了一支或者是多支的血管的管腔狭窄和心肌血供不足，而侧枝循环这个时候尚未建立，在此基础上，一旦血供急剧的减少或者中断，使得心肌的严重持久的急性缺血，到达30分钟以上时就可发生急性心肌梗死。
大量的研究已经证明，绝大多数的急性的心肌梗死是由于不稳定的粥样硬化斑块破溃造成的。斑块破溃以后会激发出血，管腔内血栓形成，从而使管腔闭塞，少数情况下是粥样硬化斑块内出血，或者是血管的持续性的痉挛，使得血流中断造成的冠状动脉的完全闭塞。
一般来说促使斑块破裂、出血和血栓形成的诱因主要有晨起的时候，6点到12点的时候，交感神经是异常兴奋的，机体处于一个应激反应增强的状态，这个时候心肌的收缩力、血压以及心率都是增高的，冠状动脉的张力是增高的，所以在这个时候容易会诱发斑块的破裂。
另外一种情况，在饱餐的时候，比如说进食了比较多的脂肪以后，血脂的升高，血液粘稠度就会增加，还有的时候患者进行重体力活动或者情绪过分激动的时候，血压就会急剧的升高，或者老年患者用力排便的时候，左心室的负担会急剧的加重，也会诱发斑块的破裂。
