心脏搭桥术后能活多久

经导管主动脉瓣膜置换适用哪些人群

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

经导管主动脉瓣置换术，也叫TAVR手术，是近几年来发展起来的一种新型的微创瓣膜置换技术，主要适用于严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全，年龄比较大，一在70岁以上、不能耐受传统的开胸主动脉瓣置换的病人。对年龄比较大的严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全的病人，由于对手术的耐受力比较差，另外部分病人心功能比较差，不能耐受传统的开胸体外循环下瓣膜置换术，对于这种病人可以选择经导管的主动脉瓣置换。经导管主动脉瓣置换术主要有两个途径，一，经股动脉途径，即在大腿根的地方做小孔，可以把瓣膜输送到正常瓣膜的位置。二，对于关闭不全的病人，可以在左胸开个四公分到五公分的小口，然后把瓣膜经过特殊的输送装置输送到正常的瓣膜位置。使得原来不能耐受主动脉瓣置换的病人有了新的希望，延长生命，提高生活质量。

心脏瓣膜病如何治疗

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

心脏瓣膜病治疗主要是两方面，早期出现症状时可以先使用药物进行治疗。但最根本治疗方法是进行手术，手术方式目前主要有两种，一是瓣膜成形，二是瓣膜置换。瓣膜成形一般适用于像二尖瓣关闭不全病人，但是目前对于部分二尖瓣狭窄病人也可以进行瓣膜成形术。对于主动脉瓣狭窄病人或者关闭不全病人，目前主要还是采用瓣膜置换术。目前随着医学技术发展，还出现一种微创的瓣膜置换手术，经过特殊输送装置，将瓣膜释放到正常瓣膜位置，然后将原的瓣膜替换掉，可以恢复正常瓣膜功能。手术后，部分患者还需要进行抗凝治疗，常用药物是华法林。对于这种微创主动脉瓣置换病人，一般采用双联抗血小板药物抗凝，主要是采用氯吡格雷和阿司匹林。

心脏瓣膜病有哪些症状

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

心脏瓣膜病在临床上早期可以没有症状，无论是狭窄还是关闭不全。但随着病情发展，瓣膜病狭窄或者关闭不全加重，病人可以慢慢地出现活动以后胸闷、憋气、活动耐受力下降。再进一步发展，患者可以在静息状态下出现心慌、胸闷、憋气症状，严重病人还可以出现心力衰竭，晚上睡觉不能平躺，出现咳嗽、咳痰情况。有一部分病人，比如主动脉瓣狭窄病人，还可以出现典型三联征，比如呼吸困难、心前区疼痛以及晕厥。

什么是心脏瓣膜病

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

心脏瓣膜病是指先天性或后天性因素导致心脏瓣膜出现狭窄或关闭不全，引起一系列症状和体征的心脏疾病。正常人心脏主要有四个瓣膜，临床比较常见的是二尖瓣病变和主动脉瓣病变，根据病变性质，分为狭窄或关闭不全。目前对于心脏瓣膜病治疗主要分两个方面，早期出现症状者可以使用药物治疗，最根本的治疗方法是进行手术。

主动脉瘤如何治疗

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

对于一般主动脉瘤，首选治疗办法就是进行手术切除，手术切除以后进行人工血管置换。对于比较特殊的主动脉瘤，比如一型主动脉夹层动脉瘤，首选手术治疗。如果是三型夹层动脉瘤，首选保守治疗，先进行药物控制血压，然后观察4到15天，如果没有发展成典型夹层，?还可以进行支架植入。

什么是主动脉瘤

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

主动脉瘤是指主动脉的直径超过正常的1.5倍以上。早期的主动脉瘤可以没有临床症状，增大到一定程度，压迫邻近的脏器和器官可以出现相应的症状。比如静脉受压，可以出现颈静脉怒张；压迫气管，会出现呼吸困难。还有个别的患者会影响到神经，比如压迫到喉返神经，会出现声音嘶哑等症状。另外，还有部分患者，如果发生夹层以后，则会出现非常剧烈的撕裂样疼痛，甚至会出现休克。

冠心病怎么预防

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

目前导致冠心病的危险因素比较多，比较常见危险因素如高血压、糖尿病、高血脂以及遗传因素。如饮酒、抽烟对于冠心病的发病起着非常重要的作用，因此如果想预防冠心病，必须要做生活方式的调整，日常注意休息、戒烟，少量饮酒，同时进行适当的体育锻炼。对于高血压病人，一定要及时服用药物，控制血压。糖尿病患者要将血糖控制在比较理想的范围，血脂较高的病人，要正规的服用他汀类药物。以此减少冠心病发生的几率。

冠心病的治疗效果如何

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

对于冠心病治疗效果目前比较肯定，比如早期冠心病，经过服用阿司匹林、倍他洛克以及他汀类药物以后，患者症状可以明显缓解，甚至是症状完全消失。对于中等程度以上冠心病，经过介入、支架治疗或是搭桥手术，也可以明显地延长患者寿命，降低?猝死等意外并发症发生，还可以提高患者生活质量，减轻痛苦。

冠心病如何治疗

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

冠心病的治疗目前主要有三个方面，对于比较轻的冠心病可以服用药物进行治疗。稍微重一点的冠心病，而且血管病变比较局限，可以进行支架植入。对于左主干的病变或者多支病变，无法进行冠脉支架植入，可以考虑行冠状动脉搭桥手术。一、对于任何一种冠心病，都可以采用药物进行治疗，主要是抗血小板的药物、降低心率的药物，比如β受体阻滞剂以及他汀类的药物。平时还要准备硝酸甘油，在疼痛发作的时候可以舌下含化，以缓解症状。二、对于狭窄程度严重而且血管病变累及范围不是太广的患者，可以考虑进行冠脉支架的植入。三、如果是不能进行冠脉支架植入的多支病变或者是左主干以及前三支的病变，可以考虑进行冠脉搭桥手术。冠脉搭桥手术目前有常规的搭桥手术，还有微创的冠脉搭桥手术。

冠心病的症状

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起的狭窄或是闭塞而导致心肌缺血，会出现典型的心绞痛，疼痛的时间一般在几秒钟到数分钟不等，疼痛时间很少超过半小时。患者在心绞痛发作之前，可能是因激动、休息不好、劳累等因素所诱发。如果患者疼痛时间比较长或者有濒死感、心律失常等症状，要高度怀疑是心肌梗塞。目前对于冠心病的治疗主要有三个方面，比较基本的治疗是药物治疗，对于任何一种从轻到重的冠心病，都可以采用药物进行治疗。

先天性心脏病遗传吗

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

目前关于先天性心脏病的发病原因不是特别清楚，一般认为有两个方面，一是遗传方面因素大约占到7%-8%。另外是环境因素所转移。严格意义上来讲，先天性心脏病不是真正的遗传性疾病，但它具有遗传易感性。绝大多数先天性心脏病，尤其是这种非紫绀、绝大多数先天性心脏病在临床上都能够治愈。较为轻微的室间隔缺损患者，自身就有愈合的可能性或者是通过手术进行治疗都可以获得根治，不会影响患者的寿命和生活质量。

先天性心脏病是怎么引起的

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

先天性心脏病是指在胚胎发育早期，一般胚胎发育第五周到第八周，心脏和大血管结构发育障碍引起解剖性心脏异常、动脉导管未闭而引起的先天性心脏畸形。目前先天性心脏病的发病原因不是特别清楚，一般认为有两个方面，一、遗传因素，大约占到7%-8%。二、环境因素是主要导致先天性心脏病的原因。在怀孕期间母亲有服药史、感冒、发烧、接触放射性物质、接触污染性化学性物质，可以导致先天性心脏病发生。

先天性心脏病的表现

王正军 主任医师

山东省立医院 三甲

先天性心脏病在临床上，根据症状可以分为以下两种：第一、无紫绀型先天性心脏病。此类患者可以终身没有症状，如果是稍微重一点的患者，可以出现经常性感冒、肺炎，或者出现胸闷、憋气等不适症状。第二、紫绀型心脏病。患儿在出生以后会表现为口唇、手指末端、脚趾末端青紫，尤其是在哭闹或是活动时比较严重。严重的心脏病，最后可以发展成心衰、活动耐受力明显下降。