什么是肾穿刺

涂晓文 副主任医师

中国人民解放军火箭军总医院 三甲

小儿肾炎怎么办

得了小儿肾炎，家长不用惊慌，及时将宝宝带到医院就诊，完善相关检查，进行明确诊断，之后再听从医生的安排，决定是否需要做肾穿刺病理活检。如果需要做肾穿刺病理活检，做完之后病理报告呈微小病变肾病，如轻度系膜增生肾炎、膜性肾病，此类患儿一般通过激素和免抑制药治疗以后， 便能够达到临床治愈的目的。

涂晓文 副主任医师

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小儿肾病综合症是什么

小儿肾病综合征是儿童常见的疾病，一般是由于上呼吸道感染、消化道感染、过敏、药物等引起临床症候群。小儿肾病综合征一般会出现大量的蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症，90%的患儿可以治愈，预后良好，但是少数严重的患者，有可能会发展为尿毒症，因此一定要及时治疗。

涂晓文 副主任医师

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如何预防肾病综合征

预防肾病综合征，最主要的方法是多注意休息，只有休息好了，机体抵抗力才会好，抵抗力好才能避免感冒、感染，因为肾病综合征、肾炎的发生，均与呼吸道感染、消化道感染、过敏有关。而且，肾病综合征很容易在患者机体免疫力低下的情况下，由于自身消除外来异物的能力有所降低，无法清除外来单核计数细胞，便会导致肾病综合征发生。

涂晓文 副主任医师

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透析患者临死前的征兆

血液透析死亡前的征兆，主要是心脑血管疾病。患者会出现爱憋气、心慌、胸闷。脑血管会出现脑血管破裂、脑出血、脑梗塞，70%以上的患者都死于心脑血管疾病并发症。少部分患者出现消化道出血，临床征兆主要包括心慌、胸闷、不能平躺、端坐呼吸、心包摩擦音。出现这些并发症后导致患者死亡。

涂晓文 副主任医师

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血肌酐多少需要透析

血肌酐是人体肌肉代谢的分解产物，如果血肌酐高诊断为肾功能不全，需要分清楚肌酐高的原因是急性因素引起，还是慢性因素引起的肾功能不全。如果是慢性肾脏疾病发展引起的血肌酐升高，没有糖尿病、心衰等情况下，可以做血管通路，进行透析。还有部分患者血肌酐在400左右，出现全身重度水肿、高钾血症、感染、难治性高血压、胸水、腹水等并发症时，也需要透析。所以，现在血液透析指标是根据患者全身的情况，还有肾功能评估来综合评定患者是否需要血液透析。

涂晓文 副主任医师

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得了肾炎怎么办

出现肾炎需要及时去医院做相关检查，包括查血、查尿，医生根据患者情况，检查小便、蛋白尿，决定患者是否需要做肾穿病例检查，指导治疗以及判断预后。其次明确患者诱因，比如消化道感染、上呼吸道感染等过敏因素引起，去除相关诱因，其次根据患者情况，进一步指导治疗。肾炎包括隐形肾炎、慢性肾炎，隐形肾炎症状包括血尿、蛋白尿，没有全身表现，可以在医生指导下随诊。如果尿蛋白超过1克以上或大量蛋白尿，建议患者做肾穿刺病理检查，肾穿刺病理检查是肾脏病的金标准，指导医生治疗，用激素、免抑制药剂量治疗，还能判断患者预后。

涂晓文 副主任医师

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什么是肾炎

肾炎是笼统的疾病，主要是由于肾脏的各种原发、继发性因素导致的。肾炎患者会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压肾功能不等不适症状。肾炎也叫肾小球肾炎，临床诊断也称作慢性肾脏疾病。肾脏疾病就是出现了血尿、蛋白尿、影像学异常、病理学异常等现象，这些都统称归为慢性肾脏疾病或者慢性肾炎。

涂晓文 副主任医师

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肾穿刺是检验肾病的金标准吗

在肾脏疾病里面，一个医生有个临床诊断，第二个有个病理诊断，目前病理诊断就诊断肾脏病理的一个金标准，甚至病理报告出来以后，它能指导临床的治疗，它能判断患者的预后好不好。有部分病号，如红斑狼疮、狼疮肾炎，还有个别病号，效果不好的，还可以做重复的肾穿刺，来指导进一步的治疗。所以肾穿刺的病理是指导临床治疗的一个金标准。

涂晓文 副主任医师

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得了尿毒症怎么办

得了尿毒症以后，需立即入院治疗，有些会出现较多并发症，如呼吸困难、食欲减退、心力衰竭、呼吸衰竭等，还会出现重度贫血，出现此类现象需要在医生的安排下进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析，还有肾脏移植。经过治疗以后，患者就能慢慢得到缓解，走入常规的透析治疗。有的患者，得尿毒症，一直不进行治疗，就使病情发展越来越严重。所以得了尿毒症，必须做血液替代治疗、血液透析治疗。透析治疗以后，说了，血液透析存活10年20年的有的是，现在还有透析40年的也有报道，所以大家都有信心，是能长期存活的，是能存活下来的。

涂晓文 副主任医师

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尿毒症可以保守治疗吗

尿毒症不可以保守治疗。因为尿毒症是肾脏逐步逐步变坏，再逐步出现的肾功能不全，最后导致水盐代谢紊乱。容易出现高钾血症、代谢性酸中毒，酸中毒会影响到呼吸，使患者出现胸水、腹水等一系列并发症。如果患者不及时治疗，不进行血液透析、腹膜透析、肾脏移植，则不易存活。

涂晓文 副主任医师

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尿毒症严重了会怎样

如果医生确诊尿毒症，如果及时的经过血液透析、腹膜透析或肾脏移植，他是完全能存活的，就不算严重。如果尿毒症不经过血液透析、腹膜透析、肾脏移植治疗以后，毒素在体内越来越多，就会出现心衰、呼衰，就呼吸衰竭，心力衰竭，有时难治性高血压，导致脑出血的。在临床上也有很多患者，患有顽固性高血压，血压控制不好，导致脑出血，出现心力衰竭。还有呼吸衰竭，容易肺部感染。还容易出现吃饭吃不进去，还甚至出现消化道出血的各种各种并发症，还容易出现高钾血症。血钾高了，会使心脏停跳，导致患者出现生命危险。有的毒素在体内产生很多，像这些都需要在医生的指导下及早的进行治疗，如不治疗的话，就会危及到患者生命。

涂晓文 副主任医师

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尿毒症的症状

如果尿毒症的病情影响到头部，患者会出现兴奋、乱语、头痛、头晕等不适症状，有的患者甚至会出现躁狂表现。其次，如果尿毒症病情影响到胸部，患者容易患有间质肺炎，常有呼吸困难、易感染等不适症状。患者的心脏部位会出现心包积液、心力衰竭等病症。此外，尿毒症患者还会出现腹胀、食欲不振、等不适症状，部分尿毒症患者也会有下肢水肿的问题。

涂晓文 副主任医师

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尿毒症是什么

尿毒症就是各种原发性、继发性因素引起肾脏疾病，逐渐发展而成。由于体内毒素蓄积，从而出现高钾血症、代谢性酸中毒，人体毒素无法正常排出，最终发展为尿毒症。尿毒症患者需要通过血液透析、腹膜透析、肾脏移植等替代方法进行治疗。如果没有肾脏替代治疗，尿毒症患者无法存活。

涂晓文 副主任医师

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肾病不透析能存活吗

肾病不透析，这个题相对比较笼统一点，分两步说。如果肾病综合征，通过做肾穿刺活检，如果病人类型是比较轻，如微小病变肾病，或者是轻度系膜增生肾炎，还有部分的膜性肾病，这三种病的类型，是完全能做到临床治愈的，所以肾病综合征它是能治愈的。治愈了，那就能长期的存活，这是没有问题的。另外，如果肾病，它的病理类型是比较重的，有新月体肾炎，膜增生性肾炎，病理性比较重的，就尽量想办法来减少蛋白尿漏出，来延缓肾脏死亡的发展，就是让肾脏发展得慢一些。但是这样病号也能存活，将来即使肾脏坏了，也可以长期透析，维持生存。当然肾病综合征目前的治疗手段需要用激素和免疫抑制药治疗，激素就有感染骨质疏松、骨折等这些，诱发高血糖这些并发症。免抑制药也会出现骨髓抑制、感染这些并发症。如果患者对这两种药物的治疗的并发症不出现，不产生并发症，他也是能完全存活的。但是部分患者由于一些本身身体的情况，还有药物的一些并发症，他也可以导致中毒的并发症，甚至死亡。

涂晓文 副主任医师

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血液透析痛苦吗

如果发展到尿毒症做血液透析，血液透析因为患者肾功能出现异常，很多病号经过充分透析，把并发症处理好以后，完全可以正常工作。血液透析痛苦穿刺时适当有点疼。但是目前随着技术的改进，在皮肤上抹点止痛剂、止痛药谈不上痛苦。只要患者坚持透析，把症状控制住，建立良好的信心，痛苦就会逐渐减轻。

涂晓文 副主任医师

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血液透析一次费用

血液透析的费用一般是480元左右每次，如果血液透析加滤过对流，则费用就会在800元到1200元左右。另外，血液透析的价格还和耗材以及地区有关系，各地定价有所差异。血液透析对患者的疾病治疗有很重要的作用，所以患者要及时进行治疗。