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高脂血症如何治疗

视频内容

对于高脂血症的治疗,首先患者需要改善不良生活习惯,即合理饮食、控制体重,尽量以低热量、低胆固醇、低糖、低盐类饮食为主。

同时,适当增加运动,加强锻炼,每天至少保证三十分钟以上的有氧运动,打太极拳、快步走、跑步、游泳等都可以。

其次,需要遵医嘱应用药物治疗,药物治疗分为他汀类药物、β类药物,以及烟酸类的药物。

对于部分顽固性高脂血症患者,即家族性高脂血症患者,则需要进行血浆净化治疗或是通过外科治疗手段,效果会更好一些。

发布于 2019-04-28   浏览4.36万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
高脂血症对高血压有影响吗
高脂血症对高血压可能有影响。 高脂血症会使患者的血液粘稠度增加,使血流速度变得缓慢,长期以往会造成血管内皮细胞的损伤。损伤的部位容易沉积胆固醇,使血管出现动脉粥样硬化斑块,随着病情的长期发展,斑块逐渐增大,导致血管的管腔狭窄,甚至发生堵塞,使血管的阻力增加,从而引起血压增高的情况。建议这类患者饮食上以低盐、低脂为主,避免食用动物内脏、油脂食品等,适量的进行体育锻炼,有助于促进机体代谢,降低血脂浓度,稳定血压。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
高血压高脂血症吃什么水果好
高血压、高脂血症患者可以适量食用以下水果: 1.香蕉:含有丰富的钾,可平衡钠的不良作用,并促进细胞及组织生长。 2.橘子:含有丰富的维生素C和尼克酸等,它们有降低人体中血脂和胆固醇的作用,还有提高肝脏中酶的活性等作用。 3.苹果:含有丰富的钾,可排除体内多余的钠盐,维持正常的血压。 4.猕猴桃:其维生素C含量在水果中名列前茅,可降低血中胆固醇,预防动脉粥样硬化,增强心肌收缩力,增加血管弹性。 5.山楂:具有扩张血管、降低血压、降低胆固醇等作用。 需要注意的是,水果不能替代药物治疗,如果患有高血压、高脂血症,应在医生的指导下进行治疗,并注意饮食、运动等方面的调整。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病综合征为什么会有高脂血症
肾病综合征患者之所以会出现高脂血症,主要与以下因素有关。 1.脂蛋白代谢异常 (1)肾病综合征患者的肝脏合成脂蛋白增加,其中VLDL合成增加更为明显。VLDL是一种富含甘油三酯的脂蛋白,其水平升高是导致高脂血症的主要原因之一。 (2)脂蛋白分解减少:肾病综合征患者脂蛋白脂酶活性降低,导致VLDL分解减少,进一步加重了高脂血症的程度。 2.脂蛋白酶活性降低 肾病综合征时,患者的脂蛋白脂酶活性降低,这会影响脂蛋白的分解和清除,导致甘油三酯在血液中积累,从而引起高脂血症。 3.其他因素 (1)肾病综合征患者常伴有胰岛素抵抗,胰岛素可以促进脂蛋白的合成和释放,增加甘油三酯的水平。 (2)糖皮质激素的使用:糖皮质激素可以促进肝脏合成VLDL,并抑制脂蛋白脂酶的活性,从而导致高脂血症。 (3)饮食因素:肾病综合征患者的饮食中如果摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物,也会加重高脂血症的程度。 高脂血症会增加肾病综合征患者心血管疾病的风险,因此需要积极治疗。治疗方法包括调整饮食、使用降脂药物、控制血糖和血压等。此外,积极治疗肾病综合征本身,如使用糖皮质激素免疫抑制剂等,也有助于改善高脂血症的症状。 对于肾病综合征患者,定期监测血脂水平非常重要。如果出现高脂血症,应及时就医,并根据医生的建议进行治疗。同时,患者还应注意饮食健康,适量运动,以预防心血管疾病的发生。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病高脂血症的原因
肾病高脂血症是肾病患者常见的并发症之一,严重影响患者的健康和生活质量。以下是肾病高脂血症的原因及相关内容: 一、原因 1.肾病患者由于肾脏功能受损,导致肾脏对脂蛋白的代谢能力下降,从而使血液中的脂蛋白水平升高。 2.肾病患者常常伴有胰岛素抵抗,这会导致体内脂肪代谢异常,使血脂水平升高。 3.肾病患者在治疗过程中,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,也会导致血脂水平升高。 4.肾病患者的饮食不合理,如摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物,也会导致血脂水平升高。 二、相关内容 1.肾病高脂血症的危害 增加心血管疾病的风险:肾病高脂血症会增加心血管疾病的发生风险,如冠心病、心肌梗死等。 影响肾脏功能:肾病高脂血症会加重肾脏的负担,影响肾脏的功能。 影响其他疾病的治疗:肾病高脂血症会影响其他疾病的治疗效果,如糖尿病、高血压等。 2.肾病高脂血症的诊断 检查血脂水平:包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标。 检查肾功能:了解肾脏的功能情况。 检查其他相关指标:如血糖、血压等。 3.肾病高脂血症的治疗 调整饮食:减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。 增加运动:适当增加运动量,有助于降低血脂水平。 药物治疗:如使用他汀类药物、贝特类药物等降脂药物。 治疗肾病:积极治疗肾病,控制病情的发展。 4.肾病高脂血症的预防 定期体检:定期进行血脂检查,及时发现和治疗高脂血症。 合理饮食:保持健康的饮食习惯,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。 适量运动:适当增加运动量,有助于控制体重和血脂水平。 积极治疗其他疾病:如糖尿病、高血压等,控制病情的发展。 三、结论 肾病高脂血症是肾病患者常见的并发症之一,严重影响患者的健康和生活质量。因此,肾病患者应定期进行血脂检查,及时发现和治疗高脂血症。同时,肾病患者应注意饮食、适量运动、积极治疗其他疾病,以预防和控制高脂血症的发生。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病综合征患者出现高脂血症的原因是
肾病综合征患者出现高脂血症的主要原因如下: 1.脂蛋白代谢异常:肾病综合征患者由于肾小球滤过率下降,导致脂蛋白分解代谢减少,从而使血中脂蛋白浓度升高。 2.饮食因素:肾病综合征患者常因大量蛋白尿导致蛋白质丢失,同时食欲减退,若未及时补充足够的蛋白质和热量,会使脂蛋白合成原料不足,导致血脂升高。 3.脂质摄入过多:肾病综合征患者常合并高脂血症,若不加以控制,会进一步加重高脂血症。 4.脂蛋白酶活性降低:肾病综合征患者脂蛋白脂酶活性降低,导致脂蛋白分解代谢减慢,血中脂蛋白浓度升高。 5.其他因素:肾病综合征患者常伴有高血压、糖尿病等疾病,这些疾病也会导致血脂代谢紊乱。 总之,肾病综合征患者出现高脂血症的原因较为复杂,需要综合治疗,包括调整饮食、控制血脂、治疗原发病等。同时,定期监测血脂水平,及时调整治疗方案,对于预防心血管并发症的发生具有重要意义。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病综合征高脂血症的原因
肾病综合征高脂血症的原因主要有以下几点: 1.脂蛋白代谢异常:肾病综合征患者的肝脏合成脂蛋白增加,其中VLDL合成亢进,导致血液中LDL-C和TG水平升高。 2.脂蛋白分解减少:肾病综合征患者脂蛋白脂酶活性降低,导致VLDL分解减少,血中VLDL水平升高。 3.高密度脂蛋白胆固醇降低:肾病综合征患者的HDL-C水平降低,这可能与脂蛋白代谢异常和炎症反应有关。 4.其他因素:肾病综合征患者常伴有肥胖、糖尿病等疾病,这些因素也会导致血脂异常。 针对肾病综合征高脂血症的原因,可以采取以下治疗措施: 1.调整饮食:减少脂肪摄入,增加蛋白质和膳食纤维的摄入,有助于降低血脂水平。 2.药物治疗:使用降脂药物,如他汀类、贝特类药物,可有效降低血脂水平。 3.治疗肾病:积极治疗肾病,控制蛋白尿,有助于改善血脂代谢异常。 4.控制其他危险因素:如高血压、糖尿病等,有助于降低血脂水平。 对于肾病综合征患者,应定期监测血脂水平,根据血脂情况调整治疗方案。同时,应注意饮食健康,适当运动,保持良好的生活习惯。对于高危人群,如肥胖、糖尿病患者,应积极控制体重和血糖,预防肾病综合征的发生。 总之,肾病综合征高脂血症的原因复杂,治疗需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生治疗,定期复查,以控制血脂水平,预防心血管并发症的发生。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病综合征高脂血症原因
肾病综合征高脂血症的原因主要有以下几点: 1.脂蛋白代谢异常:肾病综合征患者由于肾小球滤过率下降,导致脂蛋白分解代谢减少,血中脂蛋白水平升高。 2.肝脏合成增加:肝脏合成脂蛋白增加是肾病综合征高脂血症的另一个重要原因。 3.饮食因素:肾病综合征患者常伴有蛋白质和热量摄入不足,导致机体分解脂肪和蛋白质来提供能量,同时也会增加脂蛋白的合成。 4.药物影响:某些治疗肾病综合征的药物,如糖皮质激素,可能会导致血脂升高。 总之,肾病综合征高脂血症的原因较为复杂,需要综合考虑多种因素。对于肾病综合征患者,应积极控制血脂水平,采取相应的治疗措施,以预防心血管并发症的发生。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
高脂血症性胰腺炎怎么办
对于高脂血症性胰腺炎患者,治疗方法主要包括以下几个方面: 1.一般治疗:患者需要禁食,并进行胃肠减压,以减少胰腺分泌。同时,需要补充液体和营养支持,以维持身体的正常代谢。 2.药物治疗:主要包括抑制胰腺分泌的药物、止痛药物、抗生素等。此外,还需要使用降脂药物,以降低血脂水平,缓解胰腺炎的症状。 3.手术治疗:对于重症胰腺炎患者,可能需要进行手术治疗,如胰腺坏死组织清除术、胰腺切除术等。 4.其他治疗:包括血液滤过、透析等治疗方法,以帮助患者排出体内的毒素和代谢产物。 对于高脂血症性胰腺炎患者,需要注意以下几点: 1.积极治疗高脂血症:控制饮食、增加运动、使用降脂药物等,以降低血脂水平,预防胰腺炎的复发。 2.避免饮酒和吸烟:饮酒和吸烟会加重胰腺炎的症状,不利于病情的恢复。 3.定期复查:患者需要定期进行胰腺功能检查、血脂检查等,以了解病情的变化情况。 4.注意饮食:避免食用高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品等,多食用蔬菜、水果等富含维生素的食物。 总之,对于高脂血症性胰腺炎患者,需要进行综合治疗,包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。同时,患者需要注意饮食、避免饮酒和吸烟,定期复查,以控制病情,预防复发。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病综合征出现高脂血症的原因
肾病综合征患者出现高脂血症的原因主要与以下因素有关: 1.脂蛋白代谢异常:肾病综合征时,肾小球滤过和肾小管重吸收功能均出现异常,导致脂蛋白分解代谢减少,血中脂蛋白水平升高。 2.肝脏合成增加:肝脏合成脂蛋白增加是肾病综合征高脂血症的另一个重要原因。 3.饮食因素:肾病综合征患者常因大量蛋白尿而导致营养不良,此时若摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物,会加重高脂血症。 4.其他因素:肾病综合征患者常伴有高血压、糖尿病等疾病,这些疾病也会导致脂蛋白代谢异常,进而引起高脂血症。 针对肾病综合征高脂血症的治疗,主要包括以下几个方面: 1.调整饮食:减少脂肪和胆固醇的摄入,增加蛋白质和维生素的摄入。 2.药物治疗:使用降脂药物,如他汀类、贝特类等,以降低血脂水平。 3.治疗原发病:积极治疗肾病综合征,控制蛋白尿,改善肾功能。 4.其他治疗:如控制血压、血糖等,有助于改善高脂血症。 对于肾病综合征患者,尤其是合并高脂血症的患者,应定期监测血脂水平,以便及时调整治疗方案。同时,应注意饮食健康,避免摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物,适当进行体育锻炼,以控制体重。如果出现高脂血症相关症状,如头晕、头痛、胸闷等,应及时就医,以便早期诊断和治疗。
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
治疗高脂血症的中药代茶饮
根据高脂血症的中药代茶饮相关信息,为你创作了一篇严肃医疗原创 ##高脂血症的克星:中药代茶饮 高脂血症是一种常见的代谢性疾病,指血浆中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低。长期的高脂血症可能会导致一系列心血管疾病,如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。因此,对于高脂血症患者来说,除了采取健康的生活方式外,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,还可以考虑使用中药代茶饮来辅助治疗。 ###一、何为中药代茶饮 中药代茶饮是指用中草药与茶叶配用后,以沸水冲泡可当茶饮。它既有茶的口感,又有一定的医疗效果,是一种方便、实用的饮品。 ###二、高脂血症的危害 高脂血症是一种隐匿性疾病,早期通常没有明显的症状,但长期的高脂血症会对人体造成严重的危害。以下是高脂血症的一些主要危害: 增加心血管疾病的风险:高脂血症是导致动脉粥样硬化的主要原因之一,容易引发冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病。 影响肝脏功能:长期的高脂血症会导致肝脏脂肪堆积,形成脂肪肝,进而影响肝脏的功能。 影响胰腺功能:高脂血症会干扰胰腺的分泌功能,导致胰岛素抵抗,增加患糖尿病的风险。 影响免疫系统:高脂血症会影响免疫细胞的功能,降低人体的免疫力,增加感染的风险。 ###三、中医对高脂血症的认识 中医认为,高脂血症的发生与饮食不节、情志失调、劳逸过度等因素有关。其病机主要为痰浊内阻、气滞血瘀、肝肾阴虚等。在治疗上,中医主张采用化痰祛湿、活血化瘀、滋补肝肾等方法。中药代茶饮作为中医治疗高脂血症的一种方法,具有方便、有效、副作用小等优点。 ###四、高脂血症的中药代茶饮 1.荷叶茶 荷叶味苦,性平,归肝、脾、胃经,具有清热解暑、升发清阳、凉血止血的功效。现代药理研究表明,荷叶具有降血脂、降胆固醇的作用。 用法用量:荷叶10g,沸水冲泡,代茶饮。 适用人群:适用于高脂血症、高血压、脂肪肝等患者。脾胃虚寒者慎用。 2.山楂茶 山楂味酸、甘,性微温,归脾、胃、肝经,具有消食化积、活血化瘀的功效。现代药理研究表明,山楂具有降血脂、降血压、抗动脉粥样硬化等作用。 用法用量:山楂10g,沸水冲泡,代茶饮。 适用人群:适用于高脂血症、消化不良、腹痛腹胀等患者。胃酸过多者慎用。 3.决明子茶 决明子味苦、甘、咸,性微寒,归肝、大肠经,具有清热明目、润肠通便的功效。现代药理研究表明,决明子具有降血脂、降血压、保肝等作用。 用法用量:决明子10g,沸水冲泡,代茶饮。 适用人群:适用于高脂血症、高血压、便秘等患者。脾胃虚寒者慎用。 4.绞股蓝茶 绞股蓝味苦、微甘,性凉,归脾、肺经,具有益气健脾、化痰止咳、清热解毒的功效。现代药理研究表明,绞股蓝具有降血脂、降血压、抗疲劳等作用。 用法用量:绞股蓝10g,沸水冲泡,代茶饮。 适用人群:适用于高脂血症、高血压、糖尿病等患者。少数患者服用后可能会出现恶心、呕吐、腹胀等不良反应。孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。 5.枸杞茶 枸杞味甘,性平,归肝、肾、肺经,具有滋补肝肾、明目润肺的功效。现代药理研究表明,枸杞具有降血脂、降血糖、抗氧化等作用。 用法用量:枸杞10g,沸水冲泡,代茶饮。 适用人群:适用于高脂血症、糖尿病、肝肾阴虚等患者。外邪实热、脾虚有湿及泄泻者慎用。 ###五、使用中药代茶饮的注意事项 1.选择适合自己的代茶饮:不同的中药代茶饮具有不同的功效和适用人群,应根据自己的体质、症状和病情选择适合自己的代茶饮。 2.控制饮用量:中药代茶饮虽然是天然的饮品,但也不能过量饮用。一般来说,每次饮用不宜超过200ml,每天不宜超过400ml。 3.注意饮用时间:中药代茶饮的饮用时间也有一定的讲究,一般来说,在饭后30分钟至1小时内饮用为宜,这样可以避免影响食物的消化吸收。 4.避免与药物相互作用:部分中药代茶饮可能会与某些药物发生相互作用,影响药物的疗效或增加药物的副作用。因此,在使用中药代茶饮时,应避免与药物同时服用,或在医生的指导下使用。 5.注意保存方法:中药代茶饮应保存在干燥、阴凉、通风的地方,避免受潮、变质。如果代茶饮出现异味、变色等异常情况,应停止使用。 ###六、结语 高脂血症是一种常见的代谢性疾病,对人体健康造成严重的危害。中药代茶饮作为中医治疗高脂血症的一种方法,具有方便、有效、副作用小等优点。在使用中药代茶饮时,应注意选择适合自己的代茶饮、控制饮用量、注意饮用时间、避免与药物相互作用、注意保存方法等。同时,中药代茶饮也不能完全替代药物治疗,对于高脂血症患者来说,应在医生的指导下,采取综合治疗的方法,控制血脂水平,预防心血管疾病的发生。
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
消栓通络片高血脂能吃吗
消栓通络片高血脂是可以服用的,本身就具有很好的降血脂作用,对于胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高均有很好的治疗效果,同时还能够抗血小板聚集,防止血栓形成,有一定的预防中风作用。目前临床上将高血脂称为血脂异常,指的是血中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇含量不正常,胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低,都可以称之为血脂异常,北京同仁堂消栓通络片能够降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平,辅助提高高密度脂蛋白胆固醇水平,血脂异常患者是可以服用的。除了用药调脂以外,日常生活中也要有所注意,要控制饮食,不要进食高脂肪、高油脂、高热量的食物,比如动物内脏、肥肉、蛋黄、奶油等等,多吃一些优质蛋白质,比如大豆、乳制品、鱼肉等。
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
血脂高早期的征兆有哪些?
高血脂常常被称为无声的杀手,因为在堵塞血管之前,基本上没有太明显的临床表现,但长期存在血脂异常,患者会出现以下三种症状:第一、经常嗜睡、打哈欠,头昏脑胀血液中甘油三酯、胆固醇等含量过高,会导致血液粘稠度增加、血液流通不畅,影响血液流向大脑,使得大脑出现缺血、缺氧的症状,从而表现出嗜睡、打哈欠、头昏脑胀的症状。第二、皮肤出现黄色斑块如果观察到自己正常的皮肤上突然长出一小块的黄色斑块,尤其是脂肪堆积较为丰富的部位那里,就要小心了,这可能是高血脂来临的征兆。之所以会出现这样的现象,就是因肤下进行堆积,久而久之就会慢慢形成黄色的瘤状物,是血脂异常的表现之一。第三、胸闷气短、心烦意乱体内血脂升高,主要影响的还是心脑血管的健康,从而造成心脏或者脑部出现异常的现象。如果原本身体健康的人,慢慢地有胸闷气短、心口疼痛、心烦意乱的症状出现,这就是血脂高导致的。血脂异常虽然症状不明显、不典型,但是长时间血脂高,会出现动脉粥样硬化,硬化斑块逐渐增大、变多,使管腔狭窄甚至闭塞,血流变小变慢甚至血流中断,如果发生在脑部则为脑梗死,如果发生在心脏则为心肌梗死。血脂异常造成的后果很严重,甚至可致命。所以,一旦发现血脂异常,就要积极控制。药物治疗可选北京同仁堂消栓通络片,能有效降低血清总胆固醇和甘油三酯水平,预防、抑制主动脉粥样硬化斑块的形成,从而预防中风。对于胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高均有很好的治疗效果,同时还能降低血液粘稠度,防止血小板聚集,起到预防中风的作用,而且最重要的是,纯中药制剂安全性高,长期服用也不会对身体造成损害。
王伟民 主任医师
北京大学人民医院 三甲
药物治疗高脂血症的注意事项
血脂主要是通过饮食,以及一些本身跟遗传基因有关系的,饮食来讲,甘油三酯、胆固醇都跟饮食有很大的关系。血脂除了饮食控制、加强锻炼以外,一定要吃降脂药,降脂药现在常用的有比如β类、甘油三酯、他汀类,现在还有很多新型的药物,假如以他汀类为主,这个药主要是降胆固醇,跟动脉粥样硬化关系,尤其低密度脂蛋白跟动脉粥样硬关系最大的元凶还有低密度脂蛋白,他汀类的药物可以降低胆固醇和低密度脂蛋白,尤其是低密度脂蛋白,有的药还可以升高高密度脂蛋白,也可以降低坏的,升高好的,一般主张是晚上吃,到底是吃哪种药一定要听医生的。有人会听说他汀类药物伤肝、伤肌肉,实际上他汀类药物是很安全的,也就是很少的患者可以引起肝功能的异常,严重肝功能的异常十分罕见,所以一定要在医生的建议下服药,不要一直吃药,一般服药一个月以后要复查一次生化,是否要加量或者减量或者维持。
刘敏 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
血脂高会掉头发吗
高脂血症会出现间接性脱发,血脂高是一种新陈代谢方面疾病,高血脂会导致出现动脉硬化,诱发出现心脑血管方面疾病,会导致头皮血液供应发生异常,而头皮毛囊如果出现了血液供血不足,就会出现掉发现象。如果当患者存在掉发也存在高血脂病症时,可以到当地医院进行检查,在医生指导下使用降脂类药物进行治疗,将血脂降到正常水平。
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
血糖血脂高是什么原因引起的
无论是血糖高还是血脂高,多数是由于遗传因素或者环境因素导致,比如家族中有高血糖、高血脂病史,后代出现血糖、血脂升高几率也会增加。另外,平时生活方式不健康会导致体重增加,也会导致血糖和血脂出现升高,应该养成良好的生活习惯。
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
高血压高血脂的人应该吃什么食物好
高血压、高血脂人应该吃清淡饮食比较好,高血压、高血脂患者容易出现动脉硬化,饮食上要进行严格控制不能过多摄入含有食盐食物,要以低盐饮食为主,同时还要注意少吃含脂肪和胆固醇高食物,多吃绿色新鲜蔬菜水果,可以适当吃豆制品、肉类,可以鸡肉或者牛肉为主,也要控制摄入量,保持营养价值均衡。