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胆总管微创手术,目前是比较多的。首先如果是合并有胆囊结石,最常用的是腹腔镜胆囊切除,联合胆道镜,做胆总管取石。此种也分两种情况,如果胆总管比较粗,可以做胆总管切开,利用胆道镜加网篮取石,取干净胆总管的结石,之后选择胆总管直接缝合或是胆总管内植入T形引流管,这是最常见的方法。
现在也有用超细胆道镜,经胆囊管,如果能把胆总管结石取干净,是最理想的一种状态。患者相当于是只做胆道切除,没有做胆总管的勘察,不需要放T管,这样胆管是没有损伤的,所以术后出现并发症机率也是大大的减少,也是非常好的一种手术方式。但因为受限于胆囊管的粗细,和汇入胆总管的角度,所以并不是每位患者都能够做成功的。
还有一种是可以联合十二指肠镜,做胆总管取石,相当于做个胃镜,但是缺点是十二指肠乳头肌要切开,术后有可能出现反流性胆管炎。