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对于妊娠期亚临床甲减,需要根据血清的促甲状腺素水平以及TPO抗体是否阳性来选择不同的治疗方案。
如果促甲状腺素TSH大于妊娠期参考值上限,即4.0毫单位/升,无论TPO抗体是否阳性都需要治疗。
如果促甲状腺素TSH在2.5至妊娠参考值范围上限4.0毫单位/升,如果过氧化物酶抗体是阳性的,也要开始治疗。如果氧化物酶抗体是阴性的,则可以不治疗。
但是如果既往有不良妊娠结局的,包括流产、早产、围产期胎儿死亡,也包括宝宝出生缺陷,比如唇腭裂、先天性心脏病、染色体异常。如果既往有以上情况,也可以考虑治疗。
如果促甲状腺素在妊娠期参考值下限,即0.1-2.5毫单位/升,无论抗甲状腺过氧化物酶抗体是阴性还是阳性,均不需要治疗。