妊娠期糖尿病如何诊断

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响

妊娠期糖尿病对胎儿的影响具体有以下几点： 1、增加胎儿出现巨大儿的几率：妊娠期糖尿病使母体长期处于高糖状态，造成胎儿增加蛋白、脂肪合成，抑制脂解，导致胎儿躯体过度发育引起巨大儿的现象。 2、易使胎儿生长受限：妊娠早期血糖高，有抑制胚胎发育的作用，易导致妊娠早期胚胎发育落后。 3、易造成流产和早产的现象：妊娠期糖尿病容易并发高血压等疾病，易出现胎儿窘迫而引起的流产和早产。 4、可导致新生儿黄疸：妊娠期糖尿病可导致胎儿出现宫内缺氧的情况，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症，使其体内大量的红细胞被破坏，发生新生儿黄疸。 5、易造成胎儿畸形：这种畸形主要为胎儿血管畸形和神经系统畸形，如：脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。 大部分妊娠期糖尿病的患者能通过干预生活方式使血糖稳定于正常值，但若是症状严重的患者应采取注射胰岛素或进行药物治疗，药物治疗可口服降糖药物，如二甲双胍、格列苯脲等，既能有效控制血糖，又不易造成母体和胎儿的不适。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

孕晚期妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响

孕晚期妊娠期糖尿病可能会出现巨大儿、胎儿生长受限以及胎儿畸形等影响。 1、巨大儿 妊娠期糖尿病是指在怀孕时出现或确诊的糖尿病，是妊娠期常见的合并症之一，高血糖可导致胚胎发育异常，引起胎儿过度发育而发生巨大儿。因此，如果孕妇检查出血糖高，一定要积极配合医生控制饮食，增加运动量，必要时遵医嘱使用胰岛素进行治疗。 2、胎儿生长受限 可能造成胎儿生长受限，主要是由于糖尿病孕妇的血糖需要控制在合理范围内，胎盘功能正常，才可以给胎儿提供充足的营养物质，若供应不足容易造成生长受限。此类孕妇应及时到医院检测羊水和胎心监护，如有异常应及时吸氧，同时注射胰岛素降血糖，并监测胎儿情况。 3、胎儿畸形 妊娠期糖尿病也容易造成胎儿畸形，如果已经发现该疾病应该做好产前检查，定期进行B超检查，以观察胎儿是否存在明显畸形或染色体异常。建议在怀孕16-20周时做唐氏筛查，怀孕24-28周做四维彩超排除胎儿畸形。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

妊娠期糖尿病对胎儿有影响吗

妊娠期糖尿病是有可能对胎儿造成一定影响的，尤其是病情较重，血糖控制欠佳的孕妇，对母儿影响比较大，近远期并发症的发生率较高。对胎儿的影响主要表现在： （1）巨大儿：胎儿长期处于母体高血糖环境中，促进蛋白质，脂肪的合成，导致躯体过度发育，体重增长过快，最终变成巨大儿。 （2）胎儿生长受限：糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管出现异常，影响胎儿发育，从而引起胎儿生长受限。 （3）胎儿窘迫和胎死宫内：妊娠中晚期如果孕妇血糖过高，又没有及时治疗，发生糖尿病酮症酸中毒，可以引起胎儿窘迫，甚至胎死宫内。 （4）早产：妊娠期糖尿病容易引起羊水过多，从而引起胎膜早破和胎儿早产。因此，妊娠期糖尿病对胎儿是有一定影响的，孕妇一旦查出来妊娠期糖尿病，应该及时控制饮食，合理运动，必要时应用胰岛素治疗，将血糖控制在正常范围内，降低母儿并发症的发生几率。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

妊娠期糖尿病孕妇打胰岛素对胎儿有影响吗

糖尿病患者怀孕期间打胰岛素，一般不会对胎儿的身体健康造成影响。 胰岛素具有控制体内血糖浓度的功效，从而使糖尿病患者的血糖维持到正常水平，并不会影响到胎儿的正常发育，一般不必过分担心。如果在怀孕期间出现糖尿病的情况，还需要在医生的指导下进行降糖治疗。 糖尿病患者在怀孕期间，一定要注意饮食健康，不可以吃盐分含量偏高的食物，也不可以吃糖分含量偏高的食物，日常还需注意适当运动。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

妊娠糖尿病口渴正常吗

口渴一般指干渴，妊娠糖尿病患者干渴是否是正常现象需根据实际情况进行判断。 妊娠糖尿病患者由于体内血糖水平较高，导致尿液中糖分增加，随后排尿次数增多，使机体失去水分。为了补充体内水分，导致干渴出现，此时属于机体的自然生理反应，促使机体补充足够的水分以保持身体的正常功能。但若患者伴随脖子粗、心慌、手抖、消瘦等异常现象，可能是甲状腺功能亢进症所致，使患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体兴奋性增加，促进新陈代谢，引起上述现象，此时属于不正常。 患者在日常生活中需适当进行散步、太极、瑜伽等运动，避免在清晨空腹时进行运动，以免消耗机体能量，出现四肢无力现象。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

妊娠期糖尿病对胎儿有什么样的影响

妊娠期糖尿病对胎儿的影响一般包括巨大儿、胎儿生长受到限制、胎儿畸形等。 1.巨大儿 妊娠期糖尿病患者会导致宫腔中葡萄糖水平升高，胎儿在母体葡萄糖供应过多的情况下，自身胰岛素分泌增加，促进葡萄糖的利用和脂肪组织的储存，使胎儿体重增加过快，出现巨大儿。 2.胎儿生长受到限制 如果患者病情较重，可能会抑制胚胎发育，使胎儿无法吸取足够的营养物质，导致胎儿生长受到限制。 3.胎儿畸形 妊娠期糖尿病患者由于血糖控制不佳，使胎儿神经、血管、器官系统的发育受到影响，会增加胎儿畸形的风险。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

怀孕有妊娠糖尿病会不会遗传给小孩

怀孕时有妊娠糖尿病可能会遗传给小孩，但具体情况因人而异。 妊娠糖尿病是指孕妇在怀孕期间患上的糖尿病，通常在怀孕中期或晚期出现。这种糖尿病可能会增加孩子患上糖尿病的风险，但并不是每个孩子都会受到影响。研究表明，遗传因素是糖尿病发生的重要原因之一。如果母亲在怀孕时有妊娠糖尿病，孩子患上糖尿病的风险可能会增加。但是，这种风险可以通过一些措施来降低，如控制饮食、适量运动、保持健康的生活方式等。 因此，怀孕时有妊娠糖尿病的孕妇应该注意控制血糖，定期进行血糖监测，并在医生的指导下采取相应的治疗措施，以降低孩子患上糖尿病的风险。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

妊娠期糖尿病患者产后血糖处理

妊娠期糖尿病患者产后血糖处理措施包括监测血糖、控制饮食、恢复运动、药物治疗等。 1、监测血糖 在产后，女性的血糖需要密切监测，以确保其在正常范围内。可以自己在家中使用血糖仪进行检测，也可以在医院接受定期检查。 2、控制饮食 女性应该遵循健康的饮食习惯，避免吃高糖和高脂肪的食物，同时确保摄入足够的营养和水分。 3、恢复运动 身体逐渐恢复后，女性可以适当运动，有助于控制血糖。但是在开始运动前应该咨询医生的意见，防止运动对身体造成伤害。 4、药物治疗 如果血糖水平过高，医生可能会建议使用药物治疗，如胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖等。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

怀孕快六个月了得了妊娠糖尿病怎么办

怀孕快六个月了得了妊娠糖尿病，处理方法有饮食管理、适量运动、药物治疗等。 1、饮食管理 饮食管理是控制妊娠糖尿病的重要手段。建议遵循医生或营养师的建议，制定合理的饮食计划，避免高糖、高脂肪、高盐的食物，增加膳食纤维和蛋白质的摄入。 2、适量运动 适量的运动可以帮助控制血糖水平，缓解孕期的不适症状。建议在医生的指导下进行轻度的运动，如散步、瑜伽、游泳等。 3、药物治疗 患者应严格遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍进行治疗，能够控制病情进展。一定要注意不能自己盲目使用其他类型的降糖药，以免影响胎儿生长发育。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

妊娠糖尿病生产后怎么监测血糖

妊娠糖尿病患者可通过血糖仪、血糖试纸、连续葡萄糖监测系统来监测血糖。 1、血糖仪 血糖仪是一种便携式设备，可以用于在家中或任何其他地方测量血糖水平。使用血糖仪需要一根细针进行皮下穿刺，采集一滴血液供测量。 2、血糖试纸 血糖试纸是与血糖仪一起使用的小片纸条，用于将血液应用到试纸上以进行测量。将手指的侧面或手掌上的指尖用细针穿刺，将血液放在试纸上。试纸会与血糖仪通信，并显示血糖水平。 3、连续葡萄糖监测系统 连续葡萄糖监测系统是一种带有传感器的装置，可以持续监测皮下组织中的葡萄糖水平。传感器通常被放置在臂部或腹部的皮下组织中，可以记录并传输血糖数据到监测设备上。该方式能够动态的显示一天内的血糖波动。

刘湘华 副主任医师

湖南省人民医院 三甲

糖尿病的早期症状有哪些

糖尿病的早期可以说是没有症状，最早期症状有些人可以有三多一少，就是吃得多、喝得多、尿得多，一少是体重减少。目前有三多一少症状的患者占比很少，因为临床中发现糖尿病有20%～30%都没有表现，通过体检发现血糖高或者尿里头化验尿常规的时候发现有糖，再查发现可能血糖高。还有一些空腹血糖体检发现空腹血糖是正常的，但餐后血糖高，这个时候就要注意，如果空腹血糖超过5.6mmol/L，要做糖耐量，看看餐后血糖高不高，很多糖尿病人是餐后血糖高，糖尿病的早期就是餐后血糖高比较常见，所以体检一定要注意空腹血糖超过5.6mmol/L，就要注意做糖耐量或者餐后血糖监测，高了就是发现了糖尿病，有助于对早期糖尿病进行诊断。

刘湘华 副主任医师

湖南省人民医院 三甲

糖尿病的高发人群有哪些

糖尿病的高发人群首先是肥胖人群，是最常见的，以及不爱运动的人，还有某些继发性的疾病患者，比如得了胰腺疾病就容易得医源性糖尿病，最后就是混合性的糖尿病。糖尿病除了肥胖之外，运动缺乏是个原因，吃得多动得少，像有些运动员过去身体很好，很爱运动，但是一旦退出了运动生涯去搞其他行业，运动量少了，发现自己胖了，这个时候血糖就高，运动又少，又吃得多，胃口又好，就容易得糖尿病。还有在农村发病率会很高，农村人的体力活动过去很多，胃口很好，吃得多，但是现在农村普遍的从事体力活动的人都不多了，没事情了就是打麻将、看电视，运动量少吃得又多，这些人就容易得糖尿病。还有有糖尿病家族史的，比如父母有糖尿病，子女就有50%的几率容易得糖尿病，所以遗传因素也起了很大的作用，如果有遗传因素，又不爱运动就更加容易得病，但是如果有遗传因素、家族史，但是爱运动，得病的几率就会小很多。

刘湘华 副主任医师

湖南省人民医院 三甲

糖尿病的发病原因

糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病就是胰岛素的量绝对减少，其原因有遗传因素以及免疫性因素，特别是免疫性因素，损伤了胰岛细胞，胰岛细胞数量少了，分泌的胰岛素就少了，或者其他的疾病所导致胰岛细胞损伤得了糖尿病，这是1型的。2型糖尿病是两个方面，一个是分泌缺陷，一个是胰岛素抵抗。分泌缺陷就是分泌延迟，就是吃了饭之后血糖迅速升高，胰岛素迅速分泌了，但是2型糖尿病分泌延迟一个小时之后血糖迅速增高，胰岛素一个小时才慢慢开始升高，到两个小时才慢慢升的比较高，三个小时升的更高，这属于分泌延迟，就是不能及时把血糖降下来，叫做分泌缺陷。胰岛抵抗就是很多人体内的胰岛素并不是少了，而且是高胰岛素血症，2型糖尿病早期很多人都是高胰岛素血症，胰岛素很高，但是降不下来，就是胰岛素不敏感，叫胰岛素抵抗，这是两个原因。

何爱香 主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

妊娠期糖尿病怎么检查

妊娠期糖尿病多是通过抽血化验来检查的。国家最新的指南中提倡直接做诊断性检查，也就是先做空腹血糖，然后喝75克的糖水之后，一小时或两小时各抽血一次，查血糖。抽这三个点的血糖，就可以来确诊孕期是否有血糖高。此检查方法也就是在怀孕24到28周的糖耐试验。如果空腹血糖大于5.1毫摩尔每升，糖耐一小时血糖大于十毫摩尔每升，糖耐两小时血糖大于8.5毫摩尔每升，即可以诊断为妊娠期糖尿病。对于既往有血糖高的女性、平时肥胖、活动量比较小、倾诉中有糖尿病家族史、既往怀孕过巨大儿的女性，在怀孕早期都需要查空腹血糖，可以早发现，早治疗妊娠期糖尿病。

干军 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

妊娠期糖尿病症状表现

妊娠期糖尿病症状和正常人一般是没有太大区别，最主要典型症状是三多一少，即多饮、多食多尿，但体重下降情况。有的孕妇还会出现反复皮肤瘙痒，有的会出现反复尿路感染，也有的会出现视物模糊现象，妊娠糖尿病诊断与普通正常人血糖范围不完全一样，一般空腹不能超过5.1，餐后一小时不能大于10，而餐后两小时血糖值不能超过8.5，否则就可诊断为妊娠糖尿病。

梁茵 主任医师

本溪市中心医院 三甲

妊娠期糖尿病饮食指导

妊娠期糖尿病饮食和普通糖尿病饮食原则是一样的，需要在控制总热量的前提下，均衡饮食，保证足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪摄入。可以在全天饮食总量不变的前提下分餐，分为三次主餐，两次加餐，主食以粗粮、粗纤维食物为主，吃干不吃稀为原则，保证足够蔬菜摄入，鱼肉蛋奶适量。