服用左甲状腺素片有何注意事项

怎么瘦腰两侧的赘肉？

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

想要瘦腰两旁的赘肉首先可以进行减脂，例如控制每天摄入的食物热量，以低脂、低糖的食物为主，可以选择玉米、小米、荞麦、燕麦等食物代替主食，同时多吃新鲜的蔬菜和低糖水果；其次，应该每天进行体育运动促进体内多余热量消耗，可以选择侧卧抬腿、仰卧抬臀等运动。另外，还可以就医进行抽脂手术，利用手术方式抽出腰部多余的脂肪，改善腰部整体轮廓达到塑形的效果。

甲状腺结节多怎么办

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

甲状腺结节多的患者，若结节体积较小且没有出现临床症状，可以随访观察，暂时不进行处理。如果结节生长速度较快或者是体积较大造成压迫症状，应该尽早就医进行手术治疗。若患者甲状腺部位的结节怀疑是恶性病变，也应该手术切除干预。手术切除后进行病理组织活检，确诊恶性病变术后应该辅以化疗、放疗等方式干预，提高预后效果延长患者生成期限。患者恢复期间要注意进

后脑勺有个凸起的硬包有疼痛感怎么回事

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

后脑勺有个凸起的硬包伴随疼痛感，可能是头部毛囊感染细菌出现炎症引起的症状，因为感染严重导致包块较大；其次，可能是患者头部遭受外伤出现皮下血肿，造成疼痛、肿块症状；还可能是患者头部出现皮脂腺囊肿，囊肿较大压迫邻近组织出现疼痛感。患者可以选择就医检查，明确病因后进行治疗，例如确诊细菌性毛囊炎的患者可以在医生指导下使用抗生素类药物，常用药物包括

跑步后小腹坠痛是什么原因？

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

跑步后出现小腹坠痛的症状可能是正常的，因为人在跑步的过程中，呼吸可能会变快变浅，此时就可能会导致腹腔中产生一定量的气体，并且进入患者的胃肠道内刺激胃肠道黏膜引起肠道痉挛，导致局部疼痛，大多数为单纯性的痉挛性疼痛，可以自行缓解，而且持续的时间不会很长。除此之外，部分患者在进行跑步前的半个小时之内，有过大量的进食行为，也可能会导致跑步后出现小

有尿路结石和骨质疏松患者为什么要查颈部

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

有尿路结石和骨质疏松患者要查颈部是因为有一种病叫甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进主要由甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺癌和甲状旁腺增生导致甲状旁腺激素水平升高。甲状腺激素水平升高就会动员人体当中破骨细胞，将骨质当中钙流失到血当中，从而引起血钙增高和骨质疏松，同时也会引起高尿钙和高尿磷，导致尿路结石，所以对于有骨质疏松和尿路结石患者，要做血中甲状旁

经胸前入路和经口入路腔镜甲状腺手术有什么优缺点以及该如何选择

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

两种入路的腔镜甲状腺手术，都能够完成双侧的甲状腺的切除，都能够完成中央区淋巴结清扫。所以能够满足绝大多数的良性甲状腺和早期的甲状腺癌治疗的要求。经胸前入路，它的手术空间建立起来比较简单，而且切口维持了一个无菌切口的状态，但是它对于低水平的淋巴结清扫有一定的难度，而经口入路，它是一个经自然腔道的手术，它可以做到体表完全没有瘢痕，所以它有着更

什么样的患者不适合做腔镜甲状腺手术

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

机体合并重大全身疾病的患者不适合做腔镜甲状腺手术，部分颈部有放射史、消融史或者是颈部手术史的病人也不适合做腔镜甲状腺手术，主要是因为此类病人的颈部有较多的黏连。甲状腺髓样癌、低分化癌以及未分化癌的患者手术范围比较大，也不应该在腔镜下做甲状腺手术。甲状腺结节侵犯到周围的器官，譬如食管、气管或者喉返神经等，还有远处转移的患者也不适合做腔镜。

什么样的患者适合做腔镜甲状腺手术

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

腔镜甲状腺手术不适合所有的甲状腺结节患者，适合做腔镜甲状腺手术的患者是有美容需求和保护隐私的要求，良性的甲状腺结节小于4公分，囊性甲状腺结节可以放宽指征，在6公分左右。对于甲亢的患者，一般要求甲状腺结节在2度以内，如单侧的甲状腺重量在60克以内。如果是甲状腺癌，一般要求分化型的甲状腺癌，而且是低危险度，肿瘤要小于2公分，要求不存在周围器官

甲状腺手术可不可以不在颈部留疤痕

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

甲状腺手术通常需要在颈部留横弧形的切口。甲状腺全切大概需要留5.5-6公分的切口，颈部淋巴结清扫需要更长，甚至L型切口。患者可以选择做腔镜手术。腔镜手术可以将切口下移或是上移，常用的入路包括锁骨下入路、腋乳入路、胸前入路。胸前入路又包括全乳晕入路、胸乳入路、经口入路。完全腔镜手术可以做到颈部无疤痕，可以有非常好的美容和保护隐私的效果。

甲状腺癌有无特效的靶向药物

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肿瘤的靶向药物包括细胞因子及其受体的抑制剂、多靶点激酶抑制剂、抗血管内皮因子抑制剂等。索拉菲尼、舒尼替尼等靶向药物，对晚期甲状腺癌患者有一定缓解率，但是并不能维持太长的时间。所以靶向药物多只用于晚期的、碘131难治性的甲状腺癌患者，并不能作为常规的使用药物。

甲状腺癌术后甲状腺球蛋白有何意义

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

甲状腺癌患者，如果是甲状腺全切除，体内没有产生甲状腺球蛋白的器官，所以如果复查甲状腺球蛋白发现升高，提示肿瘤有复发和转移的可能，是检查患者复发和转移的重要手段。甲状腺癌全切除并经过清甲的病人，一般在TSH抑制的状态，甲状腺球蛋白的含量要小于1ng/ml；在TSH刺激状态下，甲状腺球蛋白要小于2ng/ml，才能提示无病的状态。

服用左甲状腺素片有何注意事项

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

服用左甲状腺素片期间应避免和一些含铁、钙的食物或者药物同时服用，最好间隔2小时以上，豆制品和奶制品应间隔4小时以上。左甲状腺素片的最终服药剂量，要根据查血的结果来决定。患者用药期间还应定期进行复诊，明确治疗的情况和有无不良反应。左甲状腺素片应在医生指导下正确服用，防止出现一些不良情况。

甲状腺癌术后为何要进行TSH抑制治疗

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

甲状腺癌的患者术后服用左甲状腺素片来进行TSH的抑制治疗，这有两方面的原因，一方面可以补充手术造成的甲状腺功能的低下，另一方面可以抑制肿瘤的复发和转移。TSH抑制治疗的最佳目标是既能够减少肿瘤的复发率、转移率和相关的死亡率，又能够减少TSH抑制治疗所带来的副作用的发生率，所以基于这一理念，一般将病人进行了肿瘤复发风险度的分层，和TSH抑制

甲状腺手术后为什么可能出现低钙和手足麻木的情况

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

甲状腺患者术后出现低钙或手足麻木的情况，多见于做甲状腺全切的病人。因为甲状腺的背面有四个小的甲状旁腺，是人体当中最后被发现的器官。正常的甲状旁腺直径大概在0.3-0.5cm，而且颜色与正常的脂肪颜色或是淋巴结颜色相似，所以术中识别困难，有可能造成术中损伤。甲状旁腺供血的血管纤细，做甲状腺手术过程中也可能会影响甲状旁腺的血供。如果在术后出现

甲状腺手术后为什么可能会出现声音的改变

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

甲状腺邻近气管食管沟里有两条喉返神经。喉返神经用来支配除环甲肌之外的喉部其它肌肉，控制声带的运动，所以一侧的喉返神经损伤会造成声音嘶哑。如果两侧喉返神经损伤会造成声带中央的缝隙关闭，可以引起病人窒息。神经损伤分为一过性损伤和永久性损伤。一过性损伤，譬如牵拉或者镊子夹到，大概需要1到6个月的时间恢复。如果是永久性损伤，譬如在术中切断神经或是

甲状腺癌有哪些常见的手术方式

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

甲状腺癌常见的手术方式是甲状腺腺叶峡部切除加中央区的淋巴清扫，这是甲状腺癌最小的手术范围，适用于单侧的甲状腺癌，通常小于1公分，对侧的腺叶没有结节和腺外侵犯，没有远处或是周围淋巴结肿大的患者。甲状腺癌还可以进行甲状腺全切除加中央区的淋巴清扫，适合多灶癌，特别是双侧都有癌灶的患者或是肿瘤有腺体外侵犯、有远处转移和淋巴结转移等情况。肿瘤在1到