甲状腺肿大初期症状

长期服用激素脸大可以通过调整激素、中药治疗以及日常生活管理等方法进行治疗。1、调整激素有些患者长期使用糖皮质激素，体内脂肪和蛋白质代谢紊乱，脂肪积聚在脸部以及身体各处，可引起肥胖，导致患者有脸大的感觉。患者可调整激素类型，比如地塞米松作用效果较强，可替换为强的松，减轻体内的水钠潴留，改善肥胖，脸大的症状就会缓解。如果调整激素无效，可适当减量激素或者停药，一段时间后随着体内激素水平代谢正常，脸大的症状就会逐渐改善。2、中药治疗由于患者长期使用激素治疗，体内血浆皮质醇浓度降低，容易发生水钠潴留，出现肥胖，可遵医嘱使用六味地黄丸，提高血浆皮质醇的浓度，调节血脂水平，帮助利尿，改善激素的副作用，缓解脸大的症状。3、日常生活管理患者平时应该多吃富含维生素、低脂、高蛋白的食物，坚持进行有氧运动，如慢跑、骑自行车等，可以帮助促进体内激素类药物的代谢，改善肥胖，脸大的症状就会缓解。

甲亢有多种多样的临床表现，主要还是高代谢的临床表现，怕热、多汗、手抖、吃的多、消瘦是典型临床表现。当然症状的轻重和体内的激素变化的水平也是有相关性的，有些病人症状并不典型的时候，也不能排除甲亢。比如老年人，可能属于淡漠型甲亢，症状非常不典型，也可能就是心脏的临床表现。也可能老年人表现为腹泻，其实也属于甲亢。不仅仅要关注典型的高代谢临床表现，也要关注不典型的心脏方面、腹泻方面，或者患者仅仅有睡眠不好、消瘦等不典型的临床表现，不典型的病人不要因此而遗漏。所以有典型的症状，也有不典型的症状，不一定所有患者都具备经典的临床症状，多了解、及时的诊断非常重要。因为毕竟目前的情况下，人们的生活压力比较大，精神比较紧张，会导致这些疾病的发生风险进一步增加。多了解临床的特征，有助于早发现、早治疗，获得更好的治疗效果。

低血糖是我们目前关注的重点，低血糖根据程度的不同，临床表现是不一样的。轻度的低血糖可以反映出交感神经性的症状，比如心慌、饥饿、手抖、大汗这些临床表现，这些临床表现也可以给患者提示一个早期应对的机会。还有一些严重的低血糖，患者可能出现神经精神的症状，甚至意识丧失，这些情况就非常的严重了，患者可能需要他人资助能够解决这些问题或者到医院来抢救。所以低血糖的后果的严重性也导致了我们对低血糖要非常的重视，并且要在不同的情况下都有相应的解决问题的办法，避免更严重的后果出现。

甲亢是功能诊断的定义，即甲状腺功能亢进。但是功能诊断里不包括病因、定位，所以原因非常的复杂，可以原发于甲状腺本身，也可以继发于垂体、下丘脑。如果是下丘脑或者垂体分泌激素过多引起的，会导致靶腺激素分泌增加，患者应明确病因后对症治疗。如果来源于甲状腺，可能是甲状腺自身的问题，或者药物问题，如使用药物减肥，药物混入甲状腺激素从而导致血液中的改变。引起甲亢的原因不同，治疗方法也不同，预后也不同，所以患者需要明确病因后对症治疗。

甲状腺疾病多长时间复诊一次？这是一个非常大的问题，不同的疾病，复诊时间不一样。不同的疾病阶段，复诊次数也不一样。比如甲状腺功能亢进的Graves病的病人，有初治期、减量期、维持期。在初治期、减量期的时候，可以按照化验单的情况，4～6周复诊一次。但是，到维持期的时候，如果患者几次化验单都正常，可以拉开复诊的时间，减少患者的路上的奔波。如果是甲状腺功能低下的病人，最初调整剂量时，复诊的次数要多一些。当找准了患者的稳定剂量，也要让患者复诊的时间更长一些，一般三个月甚至半年复诊一次，有些患者甚至一年复诊一次。要根据医生对病情的判断，选择复诊的方式。伴有功能异常的时候，比如甲状腺结节，观察就不需要这么频繁。有些医生建议3～6个月复诊一次，也有医生建议6～12个月复诊一次，所以要根据医生的建议及时的复诊。如果不及时复诊也是不对的，尤其在药物调整阶段，复诊时间过长和过短，都会导致功能的改变，会让前期所有调整的药物剂量受到影响。而且如果没有及时复诊，可能会使疾病到达另一个阶段，则需要重新调整和拉长治疗的时间。尊重医生的意见，不同的情况，复诊时间不一样。如果是妊娠合并甲亢或者甲减，复诊的次数会更频繁，以保证母子的健康。所以一定尊重医生的意见，复诊时间不是千篇一律的，需要不同的情况不同的对待。

当患者使用口服药，但是血糖并不理想，需要增加胰岛素进一步控制血糖。另外，也可能是患者身上有胰岛素必须使用的指征，当患者有严重的并发症，现在有应激情况或是合并感染性疾病等，需要胰岛素治疗。使用口服药的人群，一定不要排斥胰岛素，当β细胞功能已经近似衰竭或是进行性减退非常明显时，可能也是胰岛素的适应证。根据病情的不同阶段、不同变化以及多种检查结果，由专科医生进行判断，了解是否需要补充胰岛素治疗或者用胰岛素替代治疗。

降糖疗效确切并不一定就是好药，因为降糖药物的好坏，还要根据降糖药的安全性和获益进行判断。如果降糖效果好，但是患者经常容易出现低血糖或者体重增加等情况，则会给患者的身体造成很大的风险，因此也不能称之为好药。因此，降糖药物的好坏，不仅要看降糖的效果，还要看有无副作用和潜在并发症。

如果是2型糖尿病，使用胰岛素后还需要口服降糖药物，因为2型糖尿病原因非常复杂，涉及多个机制，也有多个脏器参与。胰岛素可以解决一方面问题，但是还有多个机制没有覆盖，如果没有多个药物联合治疗，有些时候会导致胰岛素量过大，有些时候血糖控制不会理想，有些时候会导致医源性高胰岛素血症。所以根据得病原因，能够覆盖到多个降糖机制药物，不仅仅降糖效果好，而且降糖更持久、更平稳，对长久预后有着非常好意义。

有的糖尿病患者知道自己糖尿病，用降糖药，看空腹血糖就可以了。其实血糖是个波动值，餐前餐后各有各的标准。只把一点血糖控制好，如果餐后或整体血糖不好，对并发症没有延缓和抑制作用。关注多点血糖，就可以了解血糖整体特点，在治疗方案方面考虑的更全面。所以多点血糖监测，可以找出血糖的特点，进而制定更个体化的、更全面的、更为理想的治疗方案。多点血糖监测，作为使用胰岛素或者是能够导致低血糖风险的人来说，也是很有必要的。多次血糖监测非常有意义，不要忽视。而且为了更好地了解血糖的全貌，现在不仅仅有指尖血糖做血糖监测，也有连续的动态的血糖监测，这样可以避免遗漏体内血糖的重要的信息，有助于把全天的血糖控制的更为理想，进而达到治疗更好的结果，所以一定要重视血糖监测。只要给予多次的血糖监测，医生就可以了解血糖的特点，进而根据血糖监测的情况，制定出个体化的治疗方案。

临床上很多患有糖尿病的患者更关注治疗，不关注检测，但糖尿病的治疗和检查都很重要，并且检测在治疗的前面。糖尿病患者首先要了解血糖的特点，随后进行个体化的治疗，不同时间段血糖升高的治疗方式也不同，如果没有检查，治疗一般比较盲目。但如果只有检查没有治疗，则病情不能缓解。糖尿病患者不仅要关注治疗，而且还需关注糖代谢本身以及糖尿病相关并发症的检测，进而给予综合的个体化治疗。

左甲状腺素钠片就是左旋甲状腺素，当甲状腺功能低下时要补充治疗，这是非常常用的药物，而且疗效非常确切，也得到了指南广泛推荐。补充类药物相对来说作用比较平稳，而且导致心慌风险也比较少，所以在临床给患者调整甲状腺功能低下方案时普遍会选择的治疗药物，但是还是需要小剂量开始，逐渐增量，摸索到患者最佳剂量，最后找出患者稳定使用剂量。左甲状腺素钠片是甲状腺功能低下病人非常理想的、广泛使用的药物。

总体来说，女性甲亢主要表现为心慌、饥饿、手抖、大汗、消瘦等，这些属于高代谢临床表现。当然，也有一部分人群症状并不典型，可能出现心脏方面表现，也可能出现单纯腹泻、睡眠不佳等不典型表现，这些症状可能与其他疾病症状类似，常常容易混淆。

甲状腺炎可以分为急性甲腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎，不同的炎症预后也不一样，治疗方案也不一样。急性甲状腺炎如果是细菌感染引起，主要以抗炎治疗为主。如果是亚急性甲状腺炎，根据病情的不同进行对症治疗。如果是慢性甲状腺炎，要分为不同的阶段，包括甲功正常期、甲功减退期以及正常期，并相应匹配不同的治疗方案。

甲亢是一个功能的诊断，后面不同的原因，可能不一样。如果说确实我们是原发性甲状腺功能亢进，比如说最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进Graves病的话，我们可能有三种治疗的模式，但是条件就是，我们的情况不同，不一样。主要来说三方面，药物治疗，还有同位素治疗以及手术治疗三个方面。但是还有一些特殊的情况，它不是原发甲状腺的，是下丘脑或垂体的，也可能会涉及到手术治疗。还有一些是药物的，可能停药效果就好。还有一些炎症来的，可能甲状腺滤泡破坏过后，它自行的甲状腺功能就正常了，需要一个观察，可能暂时不需要抗甲状腺药物治疗。不同的原因，不同的治疗的方案，不同治疗的模式，所以找出原因，再找治疗方案，非常重要。所以不是有了甲亢，一定就需要给一个长期的治疗模式。

甲功五项大部分医院包括游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺激素，就是常说的游离T3、游离T4以及促甲状腺的激素，还有超敏的促甲状腺激素，也包括甲状腺的过氧化酶抗体、甲状腺微粒体抗体。五个内容反映的情况不一样，从游离T3、游离T4，以及超敏的促甲状腺激素来看，主要用来反映甲状腺功能。如果从抗体角度来看，是看甲状腺滤泡被破坏的原因，以及判断病因，进而指导治疗和预后。常规的检查中，都要关注基本的这几项指标。