膝关节结核有哪些表现

膝关节结核可能是由感染、免疫系统异常和长期慢性疾病等原因引起的，详情如下： 1、感染 膝关节结核常见原因之一是由结核菌感染引起的，结核病在全身各个器官中蔓延时可侵犯到膝关节。 2、免疫系统异常 免疫系统异常会使人体对结核菌的抵抗力下降，从而使膝关节易受到结核菌感染。 3、长期慢性疾病 某些长期慢性疾病，如糖尿病、艾滋病等，会削弱机体的免疫功能，增加患膝关节结核的风险。 除了以上相对常见的原因之外，其他可能的原因还有免疫抑制剂的使用、外伤或手术后感染、先天免疫缺陷等。

膝关节结核位于骨关节结核的第二位，是常见的一个骨关节结核，膝关节结核的X射线以及CT的影像表现比较缺乏特异性，但是磁共振对于关节内的软组织分辨率比较高，能直接清晰的显示关节内各种正常的结构以及病理改变，所以对于膝关节的结核有很强的敏感性。 根据病情的发展以及结合磁共振的表现，可能分为三个时期，早期磁共振表现为弥漫性的滑膜增生，也就是在T1加权像上，表现为较为均匀的中等的偏低信号，在质子的密度加权图像上，表现为一个中低混杂的信号，在T2加权像上面，表现为一个中高低混杂的信号，并可以见到一个不规则的低信号条状影以及凸起状的结节或者团块的影像，高信号的时候，液体渗出信号也可以分布于混杂信号的中间，在矢状位以及横断位可见一个增生的滑膜充填髌上囊；到中期的时候，滑膜进一步增厚，并形成了一个特异性的肉芽组织，可呈现一个团块状的、结节状的肉芽组织，在T1加权像上面，它可以呈现一个低信号，但是在T2加权像上面，是一个明显的不均匀的高信号，干酪样的坏死组织在T2加权像上面显示是中等的信号；晚期在T1加权像上面，可以见到一个软骨正常层次的模糊、变薄、毛糙、信号减低，软骨不连续，肉芽组织侵袭破坏软骨下边骨质的时候，在T1加权像上面呈现一个低信号，在T2加权像上面呈现一个高信号，而且信号不均匀，对于关节内的增生，滑膜相连续，骨质破坏区内有干酪样的小脓肿，形成的时候，边界比较清楚、均匀，而且无结构，这个时候，长T1、长T2信号，在脂肪抑制序列上面呈明显的高信号，有时候还可以发现游离的死骨。

第一，早期滑膜结核在X线没有特征性表现，软组织肿胀关节局部骨质疏松，关节间隙增宽，随着进展开始从关节边缘部位，破坏关节软骨。 第二，单纯骨结核，多见于股骨下端和胫骨上端，干构端的骨质疏松，见到不规则的骨质破坏并逐渐向关节方向延伸，首先侵犯关节边缘。 第三，病情逐渐发展，最终滑膜结核发展到髋关节结核，关节软骨被侵蚀。关节间隙逐渐变窄变模糊，在关节两侧的边缘部分可见到凹型等骨破坏，若骨质破坏严重，可能在关节边缘出现大块状骨坏死，不同于化脓性关节炎首先破坏关节承重部位。

膝关节结核菌源学疾病检查包括以下三个方面： 第一，关节液涂片检查，结核分支杆菌阳性率比较低，结核分枝杆菌分离培养则需要较长时间，敏感性也不高。 第二，活检组织病理学检查诊断的阳性率极高，典型组织病理特点为干酪样坏死、上皮样细胞肉芽肿。 第三，活检组织对pcr检测结核分枝杆菌DNA方法，对结核早期快速诊断和鉴别诊断也具有重要的价值。

膝关节结核多发于儿童和青少年，以膝关节疼痛肿胀活动受限畸形为主要症状。 1.疼痛膝关节结核早期，疼痛一般不明显，但是随着病情加重，疼痛也会逐渐加重，而且在按压膝关节周围时疼痛明显。儿童患者由于夜间突然发生疼痛，会出现哭闹的表现。 2.肿胀单纯的滑膜结核会出现膝关节肿胀，能够明显看到膝关节肿大形状饱满。 3.活动受限全膝关节结核早期，会出现比较明显的关节活动受限，出现跛行；病情发展到晚期，膝关节无法完全伸直，出现行走困难，甚至不能行走。 4.畸形出现膝关节屈曲畸形，不能伸直，有些人甚至还会产生内翻外翻畸形（O型腿X型腿）。 5.流脓病情严重时，膝关节会流出脓液，但是一般不伴有发红发热的感觉。 6.全身症状膝关节结核全身症状一般比较轻，但是伴有肺结核等其他部位结核病变时，常会有食欲不振低热消瘦盗汗（入睡后异常出汗）等全身症状，这些症状往往在膝关节结合症状之前发生。

治疗膝关节结核有药物治疗和手术治疗。 全身治疗膝关节是表浅关节，易早期发现病变。在结核病灶活动期和手术前后规范应用抗结核药物治疗。 非手术治疗： 1.关节腔穿刺注药：先抽吸关节积液，再将抗结核药物直接注入关节腔内。 2.关节制动：限制病人活动量，注意休息，做下肢牵引或石膏固定。 3.窦道换药：通畅引流治疗混合感染。 手术治疗经过局部药物治疗无效者，考虑施滑膜切除术。关节镜下滑膜切除术具有微创并发症少恢复快疗效佳费用低等优点。

膝关节结核可以给予一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗，具体措施如下： 针对膝关节结核患者，早期发热明显时可给予局部冷敷、温水擦浴处理。对于膝关节疼痛、肿胀症状，可给予局部热敷治疗。针对结核分枝杆菌感染现象，需给予注射用硫酸链霉素、注射用利福平、异烟肼注射液等抗结核药物治疗。对于膝关节结核严重，致使关节功能受损者，需要给予膝关节结核滑膜切除术、骨、关节结核病灶清除术等手术治疗。

膝关节结核的病因有感染结核分枝杆菌、过度疲劳、免疫力较低等。 1、感染结核分枝杆菌 结核分枝杆菌一般不会直接侵犯膝关节，主要是由于身体其他部位感染结核分枝杆菌，然后随着血液循环达到膝关节，从而引起膝关节结核。 2、过度疲劳 由于过度疲劳可能会导致膝关节处磨损较大，血运丰富，比较容易感染结核分枝杆菌，从而引起膝关节结核。 3、免疫力较低 由于免疫力较低，不能抵御潜伏在膝关节的结核分枝杆菌，导致结核分枝杆菌重新活跃，从而引起膝关节结核。

膝关节结核可以给予一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗，具体措施如下： 针对膝关节结核患者，早期发热明显时可给予局部冷敷、温水擦浴处理。对于膝关节疼痛、肿胀症状，可给予局部热敷治疗。针对结核分枝杆菌感染现象，需给予注射用硫酸链霉素、注射用利福平、异烟肼注射液等抗结核药物治疗。对于膝关节结核严重，致使关节功能受损者，需要给予膝关节结核滑膜切除术、骨、关节结核病灶清除术等手术治疗。

膝关节结核以抗结核治疗和手术治疗为主，临床上常用的抗结核药是异烟肼，其次是利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等药物。抗结核药可以杀灭患者体内的结核分枝杆菌，在用药的过程中一定要足量足疗程的使用，以免发生结核杆菌耐药的情况。对于药物治疗效果不佳的患者而言，则需要进行手术治疗。术后患者需要卧床休息，并且需要进行皮牵引，随后再进行功能锻炼。

　　生活中对膝关节的保护需要以多活动、少负重、保暖为主。　　所谓多活动，并不是要求患者每天走两万步、三万步。走路太多了会导致关节磨损加剧。　　同时还要注意多活动、少负重，即此类活动不是以爬山、爬楼梯为主，而是关节负重状态比较小的活动，譬如坐着时多按腿、伸腿或站立，以及扶着墙进行关节甩腿，关节在没有压力下的活动对关节损伤较小。

　　膝关节结核患者可能会有盗汗、潮热、消瘦、食欲不振等症状，一般在活动的时候关节处的疼痛就会加重。严重的膝关节结核患者可能还会出现大腿肌肉萎缩、关节畸形等情况。　　膝关节结核患者应及时进行治疗，治疗期间还应定期检查膝关节、血常规以及肝肾功能，防止出现不良反应和副作用。

　　对于膝关节结核和脊柱结核，具体表现包括以下几点：　　第一，出现疼痛症状，特别在活动剧烈劳累时，疼痛加重为典型的症状。　　第二，出现关节积液。　　第三，严重者会引起骨质增生，引起关节畸形。　　所以，需要积极治疗，以防引起行走困难就比较麻烦，以综合治疗为主。