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糖尿病患者到底是选择口服好，还是胰岛素好，主要是根据患者的具体情况决定。
比如是1型糖尿病，意味胰岛功能极差，自己几乎不能够分泌胰岛素，或者是妊娠糖尿病，由于胎儿的健康和妈妈的健康非常重要，这时要求既达到血糖的良好控制，还不能够对胎儿造成伤害。
另外还包括特殊类型糖尿病，尽管不属于Ⅰ型，也不属于妊娠，但是胰岛功能很差，而且进行性的胰岛功能的减退，这种情况下口服药没效，必须要用胰岛素治疗。
在一般2型糖尿病当中，首先推荐的是生活方式干预的情况下，用口服降糖药，比如二甲双胍或者是其他的口服药。
在口服药一种或两种逐渐过渡到甚至三种，依然不使血糖达标的情况下，再加上胰岛功能相对比较差的情况下，可以选择胰岛素治疗。胰岛素和口服药到底有什么差别？
胰岛素是最强的降糖药，降糖的力度、降糖的时间和速度都是最好的。因此在特殊情况下，比如说血糖特别特别高，空腹就在10mmol/L以上，糖化血红蛋白也在9%以上，这种情况下会建议用胰岛素治疗。因为短期胰岛素治疗，会把血糖尽快达到正常的水平，这种情况下有很多人胰岛功能会得到一定的修复或者恢复。当血糖降到一定的范围，胰岛功能得到修复时，再把胰岛素停掉换成口服药。
口服药分为不同的类型，比如说有的口服药是降低体重的，有的口服药是增加体重的，那么这种情况下对于胖的人来讲，当然希望你体重下降了，就帮你选择降低体重的口服药。
相反对于瘦的人来讲，体重低于正常的体重指数，比如小于18.5或者是偏瘦导致营养不良的状况下，就希望加强营养。另外选择增加体重的口服药，效果会更好。
必须要强调的是，任何药物其实都有一定的副作用，所谓的副作用也是相对的，只要选择对的口服降糖药或者胰岛素，适合一个人，适合自己的这种药物的治疗，都是有效的，也是非常合理的。
