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腰椎间盘突出症早期最典型、最常见的症状为腰部疼痛，多数患者就诊时的首发症状均为腰痛。部分患者会同时出现腰痛与腿痛并存的情况。患者在咳嗽、打喷嚏、弯腰劳作或身体劳累时，疼痛症状会明显加重。
病情较轻的患者，通过一段时间的卧床休息，配合口服营养神经药物，疼痛症状可得到有效缓解。若病情持续进展，突出的椎间盘会压迫神经根，同时伴随炎性因子释放，引发神经根水肿，进而出现典型的神经根性疼痛症状。
疼痛会呈放射性传导至下肢，根据神经受压位置不同，可分别引起臀部、大腿、小腿或足部的疼痛不适。
临床仅有极少数患者会出现马尾神经受压症状，占比不超过5%，主要表现为大小便功能障碍、肛周感觉异常，属于本病相对少见的重症表现。
