硬脑膜外血肿怎么治

硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿的区别在于它们发生的位置不同。硬脑膜下血肿发生在硬脑膜与软脑膜之间，是血液在挫伤或撞击脑部时从血管中渗漏出来，压迫和损伤脑组织的情况。而硬脑膜外血肿则发生在硬脑膜与颅骨之间，是血液在撞击和伤害颅骨时从头皮下渗漏出来，逐渐扩大并压迫脑组织的情况。从症状表现上来看，硬脑膜下血肿最初症状表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍，严重时甚至可以出现昏迷。硬脑膜外血肿呈现为受伤后立即出现的头皮肿胀和疼痛，逐渐出现意识丧失、呼吸急促、瞳孔扩散等症状。 需要注意的是，硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿都属于紧急情况，如果出现相关症状应立即就医，并接受相关治疗。在治疗过程中应严格按照医嘱进行，避免对病况造成不利影响。

硬脑膜外血肿可能是由头部外伤、高血压脑出血、动脉瘤破裂等原因引起的，详情如下： 1.头部外伤：头部受到外力打击时，头骨上的血管容易遭受破裂，引起局部出血，造成硬脑膜外血肿。 2.高血压脑出血：高血压病人存在动脉硬化、血液黏稠度增加等因素，导致大脑血管破裂出血，引起硬膜下血肿。 3.动脉瘤破裂：动脉瘤是脑动脉壁的局部膨胀，壁层变薄，血管破裂后血液会流入硬脑膜外造成血肿。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如抗凝治疗或血友病等疾病的出血等，都可能引起硬脑膜外血肿。

硬脑膜外血肿的临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔异常和偏瘫等。硬脑膜外血肿是指血液积聚在硬脑膜与颅骨之间的一种颅内运动伤后并发症。其临床表现具有以下特点： 1.头痛：出现于伤后数小时到数天，呈持续性钝痛或搏动性疼痛感，多位于受伤侧头部后上部或顶部。 2.呕吐：多为持续性，与头痛同时出现或数小时内发生，严重时可出现剧烈的呕吐以致dehydration。 3.意识障碍：开始时可能为轻度嗜睡或认知障碍，逐渐加重可出现昏迷。 4.瞳孔异常：出现瞳孔散大或缩小，甚至出现大小不等或对光反应迟钝等表现。 5.偏瘫：出现在颅骨骨折部位对侧，表现为肢体活动低下、出现肢体无力等。此外，个别患者还可能出现癫痫发作或植物神经功能紊乱等表现。 需要注意的是，如果出现以上症状，应及时进行颅骨CT检查或MRI确认诊断，对于确诊的患者应及时积极进行手术治疗。在护理上，应严密观察患者的生命体征和神经功能状态，及时发现并处理可能的并发症，保持呼吸道通畅及维持水、电解质和营养的平衡。

硬膜外血肿一般需要2~4个星期能吸收。 硬膜外血肿如果是骨折引起的，一般出血量比较小，大约2个星期就能吸收，这种情况患者也可以使用冰敷和热敷的方式，促进血肿快速被吸收，硬膜外血肿，如果是硬脑膜中动脉出血导致，一般情况下出血量比较大，吸收的可能就会比较慢一些，大概需要4个星期才能吸收，如果超过4个星期不能完全吸收的，还需要进行血肿清除术进行治疗。 建议平时养成好的习惯，如果身体有不舒适的症状，一定要及时的到医院进行就诊，然后根据具体的症状，采取合适的方法进行处理，以免病情加重对身体造成严重的损伤。 日常生活中在饮食方面可以多吃一些含优质蛋白和维生素丰富的食物，有利于增强身体免疫力，比如牛奶、鱼虾、苹果、橙子，避免摄入一些刺激性强的物质，比如烟酒、辣椒等。

硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿区别主要表现在以下几个方面： 1、出血部位不同。硬膜下血肿通常是硬脑膜和脑组织之间的血肿，常伴有脑挫裂伤。硬脑膜外血肿通常是颅骨和硬脑膜之间的血肿，常伴有颅骨骨折。 2、症状不同。硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐甚至昏迷的症状。但硬膜外血肿患者可有一个中间清醒期，即创伤后患者处于昏迷状态，然后患者恢复意识，随着血肿的扩大而发生昏迷。 3、CT表现不同。硬脑膜外血肿的CT表现多为梭形，硬脑膜下血肿的CT表现多为新月形。如果血肿较大，应行开颅手术清除颅内血肿。 4、预后不同。经积极治疗，硬脑膜外血肿预后较好，一般不会有后遗症，硬脑膜下血肿可能有后遗症出现。 对于硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿患者的治疗，一般采用保守治疗的方法。还可以同时进行止血、脱水、预防癫痫、神经保护的治疗。

脑硬膜外血肿后遗症可能会引起失语、偏瘫、长期昏迷等情况，多数会存在个体差异。 1.失语：脑硬膜外血肿可能会导致语言神经功能受到压迫，可能会使患者身体出现失语后遗症，容易使患者身体出现言语不清和不能说话。可以通过针灸等多种方式治疗。 2.偏瘫：脑硬膜外血肿容易导致患者身体一侧神经组织受到压迫，可能会导致患者身体出现偏瘫后遗症，会使一侧肢体出现活动障碍和活动不便等症状。可以通过按摩、针灸、康复训练等方式治疗。 3.长期昏迷：脑硬膜外血肿容易导致脑部出现水肿和充血，可能会导致患者身体出现难以吸收和引起长期昏迷后遗症。需要使用营养脑神经等药物治疗。 除以上后遗症以外，还可能会引起意识障碍，要做相关检查和治疗。

硬脑膜外血肿是位于颅骨内板和硬脑膜之间的血肿，发于幕上半球凸面非常常见，约占外伤性颅内血肿的30%，其中绝大部分属于急性血肿，其次是亚急性慢性比较少。 它的诊断要点是应脑膜外血肿的临床表现可以因出血速度血肿部位和年龄的差异有所不同，但是临床上有一定的规律和共性。 第一个是意识障碍。 第二个颅内压升高，患者常有头痛、呕吐加剧、烦躁不安、出现血压升高，脉压差增大，体温上升，心率和呼吸缓慢等代偿的反应，等到衰竭的时候，则出现血压下降，脉搏细弱和呼吸一致。 第三个神经系统阳性体征。 第四个是ct检查如果发现颅骨内板和表面之间有双突进型，或者是弓形密度增多增高的影子，有助于确诊，CT检查的话还可以明确定位大体计算出血量，了解脑室受压中线结构移位和脑挫裂伤脑水肿多个或多种并存的情况。

硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿，两种都是颅内出血的情况，出血量较多，均有可能会导致严重的神经功能损伤，以至于危及生命，这两种疾病都可由外伤引起。 当然硬脑膜下血肿，也可由自发性出血引起，硬脑膜外血肿，可以说基本上都是外伤引起的，这两种血肿的鉴别主要是依据于病史，还有影像学的诊断。 病史来讲，就是看患者是否有外伤的病史，是否有头部受到外力撞击或者是打击的情况，另外就是影像学，影像学是主要的鉴别方式。 硬脑膜外血肿在头颅ct或者是核磁共振上面，表现为一个梭形的血肿，在颅骨板下面表现为梭形的血肿，而且梭形的血肿一般情况下不会跨骨缝。 硬脑膜下血肿在影像学上，头颅ct或者是核磁共振上面可表现为新月形的，一般是跨骨缝的，就像一个弯弯的月牙，这是两者鉴别的主要方式。

硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿一般都是严重的头部外伤引起，其鉴别可以从以下方面。 首先用硬脑膜外血肿和硬膜下血肿出血部位不同，硬脑膜外血肿一般是颅骨和硬脑膜之间出现血肿，常伴有颅骨骨折。硬脑膜下血肿一般是硬脑膜和脑组织之间出现血肿，常伴有脑挫裂伤。 其次二者可以出现不同的症状，硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿病人可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至出现昏迷，但硬脑膜外血肿病人可以出现中间清醒期，即外伤后病人出现昏迷，然后病人恢复清醒，随着血肿的肿大又出现昏迷。 第三，二者ct表现不同，硬脑膜外血肿一般ct表现为梭形，硬脑膜下血肿ct表现一般是新月形，硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿如果血肿较大，都要给予开颅手术清除颅内血肿。 第四二者预后有所差别，硬脑膜外血肿经过积极治疗一般预后相对较好，一般不会留有后遗症。硬脑膜下血肿有可能会出现后遗症。

硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿一般都是由于有严重的头部外伤引起。 一、硬脑膜外血肿常伴有颅骨骨折，血液积存于颅骨和硬脑膜之间，硬脑膜下血肿常伴有脑挫裂伤，血液积存于硬脑膜下桥。 二、硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的病人多会出现头痛，剧烈呕吐等颅内压增高的症状，可以出现昏迷的情况，硬脑膜外血肿可以出现中间清醒期，病人外伤后出现昏迷，随后出现清醒，随着血肿的增大，可能再次出现昏迷。 硬脑膜下血肿，一般不会出现中间清醒期。 三、颅脑CT检查是鉴别硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的主要方法，硬脑膜外血肿血肿一般呈梭形，硬脑膜下血肿血肿一般呈新月形。 四、硬脑膜外血肿经过治疗以后一般术后相对较好，硬脑膜下血肿，经过治疗以后，有些病人可能会留有后遗症。

　　硬膜外血肿如果采取手术的患者，一般建议禁食1～2天，如果病情稳定，可以逐渐给予流食，进一步给予常规饮食。但是饮食上建议给予低脂肪、低钠的食物，但是要部分给予钾、给予富含卵磷脂高蛋白的食物，帮助脑组织进行恢复。　　对于不需要手术的硬膜外血肿患者，饮食基本没有特殊处理，对于未行手术的患者，饮食也是尽量建议给予低脂、高钾、高卵磷脂、高蛋白的食物，尽量清淡少油腻。

　　硬脑膜外血肿主要包括急性和慢性两方面，急性硬脑膜外血肿是外伤引起颅内血肿迅速增加，表现为意识障碍和颅内压增高症状，包括头晕、恶心呕吐、视乳头水肿。　　如果血肿压迫到功能区，可能会出现偏瘫、失语，如果血肿量非常巨大，可以引起脑疝。　　慢性硬膜外临床表现主要因为血肿量是缓慢增多，患者头痛是逐渐慢性加重的过程。如果血肿压迫功能区，可以出现癫痫、失语、偏瘫等。　　硬膜外血肿的鉴别诊断，主要需要和硬膜下血肿，颅内占位和蛛网膜下腔出血相鉴别。硬膜下血肿是外伤后，脑表面血管受损，表现在CT上是新月型的高密度影。而硬膜外血肿，表现为双凸镜的弧形高密度影，可以作为鉴别。

　　硬膜外血肿，根据出血量可以采取保守和手术两种方法。如果患者少量硬膜外血肿可以通过保守治疗，血肿在15天～45天后可以逐渐吸收，恢复期相对较长。大量急性硬膜外血肿，多需手术治疗，如没有合并颅内损伤，在术后1～2周可以恢复的很好。如果合并颅内损伤，术后恢复，相对比较慢。　　如果血肿量幕上超过30毫升，颞叶超过20毫升，幕下超过10毫升，血肿量不大，但是中线移位比较明显，血肿位于功能区，引起功能缺失，需要立即手术治疗。

　　硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的区别主要在于出血原因不同，硬脑膜下血肿主要是由于脑的挫裂伤，脑皮层动脉出血所导致。　　而硬膜外血肿主要是由于合并了颅骨骨折出血或者大脑膜中动脉破裂出血所致，硬膜外血肿症状常常不重，患者可能有轻微头痛、恶心等症状，随着病情的进展迅速，可能会出现昏迷，危及到患者生命，而硬膜下血肿患者原发病表现的会比较严重。

　　硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿病情不同，硬脑膜外血肿往往有明显的中间清醒，受伤时会出现短暂昏迷，清醒一段时间出血逐渐增多，又可能重新陷入昏迷。　　硬脑膜下血肿过程一般不会有中间清醒期，CT片硬脑膜外血肿往往呈梭形或者凸透镜形，硬脑膜下血肿的患者往往呈新月形。

　　外伤后急性硬脑膜外血肿患者的意识障碍，由于原发性脑损伤程度不一，患者的意识变化也有三种不同的情况。第1种原发性脑损伤比较轻时，伤后无昏迷，直到颅内血肿形成之后，开始出现进行性的颅内压增高以及意识障碍。这一类的患者通常容易漏诊。　　第2种，原发性脑损伤略重，在受伤之后曾一度的昏迷，随后即完全的清醒，会有意识地好转，但不久之后又再次陷入昏迷的状态。这类患者也就是所谓的典型，容易被诊断。　　第3种原发性脑损伤很严重，伤后持续的昏迷，并且有进行性的加深表现。颅内血肿的症象通常被原发性脑挫伤或者脑干损伤所掩盖，容易被误诊。