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骨折的内固定是不是需要取出,这是很多病人经常困惑的问题。因为很多人不想再经历第二次手术的打击。对于这种传统的钢板固定,我们都是需要取出来的。因为以前的钢板,它的生物相容性是很差的,就是它跟我们的人体组织它的物理性质、化学性质是有巨大的差异的。
它往往随着体外的温度、压力的变化,会引起内固定部位的不舒服,甚至疼痛。因此在过去做的内部定,通常都是需要取出来。现在随着科学技术和内固定材料的发展,大部分的内固定材料采用了钛合金,而钛合金的组织相容性是很好的。
也就是说它的物理、化学性质跟我们人体的组织是很接近的,很多病人植进去以后,如果伤口长好了,骨折长好了,他没有任何的不舒服的感觉。在这种情况下,实际上内置物是可以不取出来的。当然有的人为了宗教的影响,或者是因为自己心理上的感觉,不是自己的东西,总想把它取出来。
的确也有一些内置物,就算是钛合金的植进去,也可以引起有些人的不舒服,出现一些症状。如果是这种情况下,也是可以根据你自己的需要把它取出来。还有根据不同的部位,如果是在比较表浅的部位,比方说四肢骨折的钢板,它是很好取,你就可以把它取出来,骨折愈合以后你就把它取出来。
还有些地方比较深,你比方在骨盆,骨盆的深面,如果是采取的这种固定,而且这种固定往往都是钛合金,它的组织相容性很好。而且如果你要再次手术,又需要冒损伤大血管甚至神经的风险,在这种情况下是可以不用取的。
还有一个类型的内固定物,你比方说是腰椎,如果是腰椎做的骨折的内固定,因为腰椎有一定的活动度,如果内置物放时间长了,但是它不能随着椎体一起屈伸活动,时间久了,慢性的劳损,慢性的外力,慢性的刺激作用会导致这个钉棒的断裂。
腰椎的内固定物,是治疗骨折的内固定物,我们还是建议他在术后1~2年以后取出来,否则会发生折断的风险。对于这种腰椎融合的这种情况是可以不用取出来的,因为它们已经长为一体,不会随着椎体的活动导致钉棒折断,这种情况下它可以不用取出来。