为什么现在得胆石症的人那么多

热水烫伤红了怎么处理？

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

患者被热水烫伤后首先应该迅速脱离热源，并且将患处放在流动的清水下持续性的冲洗，以疼痛症状缓解为标准，则可以停止冲洗。其次观察皮肤表面被烫伤的程度，如果只是局部发红伴有少量的水泡，症状较轻，可以涂抹烫伤膏治疗，同时注意避免挤压水泡，如果水泡发生破裂还要使用碘伏进行消毒预防感染。如果疼痛感非常明显且伴有数量较多或者较大的水泡，症状较重，建议做

伤口进玻璃会自动排出吗？

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

有玻璃进入伤口后正常是不会自行排出的，为了防止玻璃造成持续性的损伤，患者应该立即去医院就诊，并且进行清创消毒并取出玻璃治疗，如果玻璃位置较深。还可能需要切开取玻璃，直到纤维组织内的玻璃渣全部被清洗干净，之后再缝合处理，缝合后需要对患处进行包扎，伤口较深者需要在24小时之内注射破伤风。当玻璃进入伤口后，切忌自行用手取玻璃，很有可能会导致局部

阑尾炎不做手术可以吗？

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

临床上阑尾炎阑尾炎是否可以不做手术，与阑尾炎的类型有关，一般建议急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者确诊后尽早通过外科手术的方法切除阑尾，同时进行对症和抗感染治疗。阑尾炎是由阑尾官腔堵塞或伴有细菌感染引起的阑尾炎症性改变，如果病情没有得到及时有效的治疗，可能会引起腹腔脓肿、脓毒败血症、弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等严重的并发症，从而直接威胁患者的健

先天性胆总管囊肿如何治疗

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

先天性胆总管囊肿一般来讲分5种类型，不同的类型可能有不同的治疗方式。1型的先天性胆管囊肿，一般要把囊肿完整的切除，切除之后需要将正常部位肝胆管与空肠进行吻合，就是空肠Roux-Y的吻合，使胆汁进一步的引流。如果有癌变，可能需要做胰十二指肠切除。2型的先天性胆总管囊肿往往要做相应的治疗，要把胆总管囊肿要切掉。另外2型一般都存在胰胆管合流的异常，要把胆囊切掉。有的时候要做胆管，也要改道，要做Roux-Y的吻合。3型的先天性胆总管囊肿是脱垂型的，一般可以做ERCP，把远端的囊肿切开引流。4型的先天性胆总管囊肿手术方式和1型基本相似。5型先天性胆管囊肿如果是局限性的，可能需要切除肝脏。如果是弥漫型的，存在肝功能不全的情况，尤其是小孩或者青年人，可能需要做肝移植手术。

如何诊断先天性胆总管囊肿

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

需要结合影像学诊断、临床症状、辅助检查进行综合诊断，是否患有先天性胆总管囊肿。临床症状主要为患者上腹部疼痛，伴有黄疸、发烧，右上腹体检时能够摸到包块。如果在急性期有感染的情况时，可能血象会升高，如果伴有胰腺炎，淀粉酶、脂肪酶可能会增加，需要进行辅助检查。B超、核磁和CT会提示胆总管囊肿的5个类型，分别为肝外胆管囊肿、器质型囊肿、十二指肠囊

先天性胆总管囊肿需要做哪些检查

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

先天性胆总管囊肿绝大多数是通过B超、CT、核磁检查发现，一般初筛是通过B超发现，更精确检查要通过核磁进行分型，尤其是MRCP。胆总管囊肿分5型，比较常见的是1型就即外胆管囊肿，这种囊肿核磁看的比较清楚，CT在诊断合并癌变或者其他表现更有优势。在先天性胆总管囊肿的诊断过程中，要关注CA199、CEA等肿瘤标记物表现，这些肿瘤表现会提示是不是有癌变，有没有其他情况。另外术中有时还要进行胆道镜检查，观察有没有乳头样表现，有没有蛋白栓情况。

先天性胆总管囊肿的症状有哪些

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

如果是先天性胆管囊肿患儿，往往会在其身上摸到上腹部包块，患儿同时会伴有疼痛、拒按、黄疸等表现；而如果是成年人患有先天性胆管囊肿，往往表现会不一样，甚至有一部分成年患者没有任何症状出现。而另一部分患者则会出现黄疸、上腹部疼痛，甚至胰腺炎等症状，一般先天性胆总管囊肿，主要以手术治疗为主。

先天性胆总管囊肿的病因是什么

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

先天性胆总管囊肿通常是由于胰胆管合流异常引起。正常的胰管和胆管要并行一段，并行这段路程一般在十二指肠的壁内，会形成共同通道。如果胰管和胆管并行过长或是直接就在十二指肠之外，这时有可能产生胰液直接进入胆总管。进入胆总管之后，可以向胆道系统进行反流，本身胰酶具有很强的消化能力，会使胆管整个的形态发生变化，可能会出现胆道系统，包括胆囊和胆管的肿

什么是先天性胆总管囊肿

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

先天性胆总管囊肿顾名思义是先天获得的，是在先天便已经得的病，尤其在儿童医院，小孩的病例更多。先天性胆管囊肿一般是胆总管本身发生了扩张，比正常的胆管粗，因为肝外胆管正常的粗细是0.6～0.8厘米。如果变得特别粗之后会产生相应的影响，比如胆道感染、胆道结石、反复的胰腺炎、黄疸、上腹部的疼痛包块等情况。先天性胆管囊肿随着年龄的增长有可能会出现癌

如何预防胆结石

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

目前只能靠广谱的养生预防胆结石，比如要适当的保持自己的体重、膳食的平衡、基本的锻炼、饮食的规律，尤其是早餐要按时吃。因为到现在为止还不是很清楚胆囊结石到底是如何形成的，包括胆固醇、胆盐、卵磷脂三者之间平衡被打乱的学说也不是100%成立，还存在质疑。此外，还需要增加饮水量，这样能够稀释胆汁。

胆石症术后并发症有哪些

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

胆石症并发症一般包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石，手术方式不同，有并发症情况也不一致，比如胆囊结石术，如果是腹腔镜胆囊切除，并发症主要是出血，所有手术都涉及到术中出血问题。如果是肝内胆管结石，有可能涉及到切半肝，甚至超过半肝切除，胆管手术有可能存在着胆漏，腹腔镜胆囊手术也是存在胆管变异，存在胆管损伤可能。如果是其他比较复杂结石，还

胆结石开刀后吃什么好

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

胆结石手术之后的3～6个月之内，建议病人饮食上要循序渐进，开始时可以吃鸡蛋清、酸奶、无脂牛奶等流质食物。逐渐过渡到正常饮食。绝大多数病人经过胆囊结石，如胆囊切除手术、胆管结石经过胆管的取石手术，肝内胆管结石经过肝切除的手术，这部分病例下一步是为了有更好的生活质量，可以逐渐回归于正常人群饮食。胆结石术后一般超过半年到一年之后，一般饮食可以正

得了胆结石还能吃荤吗

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

患有胆结石，如果没有症状或没有疼痛，大部分患者进食高脂饮食可能没有太大症状，这部分病人对自己身体进行评价，因为可能进食高脂饮食会刺激胆囊收缩素分泌。胆囊收缩素分泌增加，会使胆囊收缩增加，会使胆囊内结石从固定位置上发生移动，可能堵住胆囊管增加患有胆囊炎的风险。胆囊结石病人即使没有症状，进食油腻食物可能会诱发急性胆囊炎，诱发相应症状。属于概率事件，但是胆囊结石患者不进食油腻，有可能随着体位变化，晚上睡觉，平躺和侧躺结石也会来回飘动，也有可能堵住胆囊管，也可能引起症状。

胆石症平时没症状需要治疗吗

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

胆石症如果没有症状，而且是比较小的结石，就是通常所说的静息性结石，没有太大的影响，可以观察，不需要治疗。如果胆囊结石合并有胆囊息肉，因为节食可以刺激息肉增长，尤其是腺瘤性息肉，所以最好及时治疗。对于比较大的结石，直径在2～3厘米以上，应该手术治疗，否则可能有癌变。如果结石合并有瓷样的胆囊，就是整个胆囊壁在CT平扫或者是B超平扫上像鸡蛋壳一

胆结石怎么排出体外

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

胆结石通过手术取出体外，有一部分比较幸运，有可能经过疼痛煎熬过程，结石会自行排出体外。如果是胆囊结石，在胆囊里经过蜿蜒的胆囊管一点点挤到胆总管里来，还能通过胆总管通过下端，叫胆总管的Oddis括约肌，再二次排到十二指肠内，最后排出体外。这种过程在临床上偶尔能够见到，只有少数病人可以通过自然的过程把结石排出来，绝大多数人是排不出来的。不建议

胆石症有什么危害

刘东斌 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

对于小的胆囊结石，往往更容易发生嵌顿，如果嵌顿到胆囊管，可以造成胆囊炎，进而会引起发热、疼痛。随着发热、疼痛加剧，有可能把结石挤到肝外胆管，使肝外胆管发生梗阻，有可能出现急性胆管炎，甚至会导致神志的改变，重者可直接死亡。如果结石卡到了胆管与肝总管的共同通道上，有可能引起急性重症胰腺炎。肝内胆管结石反复的刺激肝内胆管细胞，有可能会发生癌变，最终导致肝内胆管细胞癌。肝内胆管细胞癌预后甚至比原发性肝癌还要差，危害更加严重。