胆总管结石怎么处理

胆总管结石手术后是否摘除胆囊需综合考虑结石原因、胆囊功能、患者健康状况和手术方式等因素，应与医生充分沟通后决定。 胆总管结石手术后是否需要摘除胆囊，应根据具体情况进行个体化决策，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素： 结石的原因和位置：如果胆总管结石是由于胆囊结石排入胆总管引起的，或者胆囊内仍有结石存在，通常会建议同时摘除胆囊，以避免结石再次形成和复发。 胆囊的功能：医生会评估胆囊的收缩功能和功能是否正常。如果胆囊收缩功能良好，能够有效地储存和排出胆汁，那么摘除胆囊可能对身体影响较小。但如果胆囊功能已经受损，或者存在其他胆囊疾病，如胆囊炎、胆囊息肉等，摘除胆囊可能更为合适。 患者的健康状况：患者的整体健康状况也是决定是否摘除胆囊的重要因素。如果患者有其他严重的健康问题，如心脏疾病、肺部疾病等，可能会增加手术风险，此时需要综合考虑利弊。 手术方式：手术方式也会影响是否摘除胆囊。如果胆总管结石可以通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等微创方法取出，且胆囊功能正常，可能不需要摘除胆囊。但如果结石较大或存在其他问题，需要进行开腹手术或腹腔镜手术，通常会同时摘除胆囊。 需要注意的是，胆总管结石手术后的随访和定期检查非常重要。医生会密切关注患者的恢复情况，并根据具体情况进行相应的处理。如果患者对手术后是否摘除胆囊有疑问或担忧，应与医生进行充分的沟通，了解各种选择的利弊，并根据个人情况做出决策。 关键信息：胆总管结石手术后是否需要摘除胆囊应根据结石原因、胆囊功能、患者健康状况和手术方式等因素综合考虑。与医生充分沟通，做出适合个人的决策。

胆总管结石用中药可能无法排出来。胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。中药治疗胆总管结石的效果并不确切，且可能会延误病情。 胆总管结石的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗的目的是去除结石，解除胆道梗阻，预防结石复发。非手术治疗主要包括溶石治疗、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）等。 对于较小的胆总管结石，且患者无明显症状，可采用保守治疗。但需要定期复查，观察结石的大小和位置变化。如果结石较大，或出现明显的症状，如腹痛、黄疸等，应及时进行手术治疗。 手术治疗的方法包括胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。手术治疗可以彻底去除结石，解除胆道梗阻，但手术风险相对较高，术后恢复时间也较长。 非手术治疗的方法包括ERCP和PTCD。ERCP通过十二指肠镜逆行进入胆总管，取出结石。PTCD则是在X线或超声引导下，经皮经肝穿刺胆管，引出胆汁，缓解胆道梗阻。 需要注意的是，对于胆总管结石的治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意饮食调节，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，预防结石复发。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、年老体弱患者等，治疗方法的选择应更加谨慎。在这些情况下，应充分评估患者的身体状况，权衡治疗的利弊，选择对患者最有利的治疗方案。 总之，胆总管结石的治疗应根据结石的大小、位置、患者的身体状况等因素综合考虑。中药治疗胆总管结石的效果有限，一般不单独使用。如果怀疑有胆总管结石，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。

胆总管结石ERCP术后一个月发烧，可能与以下因素有关。 1.感染 手术部位感染：ERCP术后一个月，手术部位可能发生感染，导致发烧。 其他部位感染：如肺部感染、泌尿系统感染等，也可能引起发烧。 2.结石残留 胆总管结石未完全清除：手术中可能未能完全取出结石，残留的结石可能导致感染和发烧。 结石复发：术后一个月结石复发，也可能引起发烧。 3.其他原因 药物过敏：对ERCP术中使用的药物过敏，也可能导致发烧。 免疫反应：术后身体的免疫反应可能导致发烧。 其他潜在疾病：如胆囊炎、胰腺炎等，也可能在术后一个月出现症状，引起发烧。 如果胆总管结石ERCP术后一个月发烧，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会采取以下措施。 1.检查 血液检查：检查白细胞、C反应蛋白等指标，判断是否存在感染。 影像学检查：如腹部超声、CT等，了解手术部位和其他部位的情况。 其他检查：根据具体情况，可能会进行其他相关检查，如药敏试验、自身抗体检测等。 2.治疗 抗感染治疗：如果是感染引起的发烧，医生会使用抗生素进行抗感染治疗。 对症治疗：根据发烧的程度，采取物理降温或药物降温等措施。 其他治疗：根据具体病因，可能会进行手术治疗、排石治疗或其他相应的治疗。 需要注意的是，对于胆总管结石ERCP术后的患者，术后的护理和随访非常重要。患者应遵循医生的建议，注意饮食、休息和用药，定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。如果出现发烧等异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

胆总管结石是原发于胆总管的结石以及由胆囊或肝内胆管排出后进入并滞留于胆总管内的结石。 胆总管结石是消化系统比较常见的疾病，一般可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石大多为棕色胆色素结石或混合性结石，可能是由胆道感染、胆道梗阻、胆汁淤积等因素诱发。继发性结石多是黑色胆色素结石或胆固醇结石，主要是由胆囊结石或肝内胆管结石排入胆总管引起的。胆总管结石的患者通常会有腹痛、发热、寒战、黄疸等症状。

胆总管结石6毫米比较严重。 胆总管宽度一般不超过1厘米，胆总管结石6毫米可能会卡在胆总管下部，或胆总管乳头部，引起严重的胆道堵塞，胆总管扩张，从而出现腹痛、发烧、黄疸等不适症状。胆总管结石的患者建议及时前往医院检查并治疗，胆总管结石6毫米一般不能自行排出，通常可采取胆总管切开取石术、胆肠吻合术等方式治疗。 胆总管结石的患者日常应注意饮食卫生，还应避免高脂肪、高胆固醇饮食，以免加重疾病的症状。

胆总管结石通常会出现黄疸、腹痛、高热等症状。 1、黄疸 由于结石出现嵌顿，导致胆汁无法正常进入肠道参与消化，血液内胆红素浓度增高，可导致皮肤发黄。 2、腹痛 由于胆总管出现堵塞，导致胆汁淤积，胆囊内压力增高，胆囊收缩剧烈，可引起腹痛，多出现在右上腹、剑突下等部位，呈持续性或阵发性出现。 3、高热 结石嵌顿引起胆汁淤积，易继发逆行感染，致病菌产生的毒素可通过肝静脉进入体循环，导致全身感染，引起高热、多为弛张热。

胆总管结石可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式进行诊断。 1、体格检查 视诊发现皮肤发黄，右上腹、肝区出现压痛，提示患有胆总管结石。 2、实验室检查 进行血常规检查，若发现白细胞、中性粒细胞计数增高，肝功能检查显示谷氨酰转肽酶、胆红素等出现增高，患病可能性较大。 3、影像学检查 进行腹部超声、磁共振胰胆管造影等检查，观察胆总管结构，若发现结石，可做出诊断，且可明确结石的大小、位置等，便于后期治疗。

胆总管结石的病因尚未完全明确，发病通常与高胆固醇饮食、胆总管狭窄、甲状腺功能减退、胆囊结石等有关。 1、高胆固醇饮食 若日常摄入大量高胆固醇食物，可导致胆汁成分出现改变，析出结晶，形成结石。 2、胆总管狭窄 若胆总管存在狭窄部位，胆总管内的细菌、寄生虫等活动范围较小，易聚集形成结石。 3、甲状腺功能减退 若甲状腺功能减退可导致甲状腺激素分泌不足，影响脂肪代谢，导致胆汁中胆固醇含量增多，诱发胆总管结石。 4、胆囊结石 胆囊内存在结石，结石可跟随身体活动出现移动，可能进入胆总管，引起胆总管结石。

胆总管结石日常应注意饮食、监测病情，留置引流管者需注意引流管护理。 1、饮食 日常避免进食辛辣刺激的食物，限制胆固醇的摄入，养成三餐定时的好习惯，可适当增加维生素A的摄入。 2、监测病情 注意观察症状表现，若出现高热、黄疸、腹痛等症状，需积极就医。 3、引流管护理 若术后留置引流管，日常需保持引流管通畅，不可挤压、拉扯引流管，以防脱出体内。保持局部皮肤干燥卫生，穿着宽松的衣物，以防压迫引流管。

胆总管结石可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等，帮助控制病情。 1、一般治疗 患者需保持饮食清淡，限制胆固醇的摄入，无法经口进食者需进行肠外营养支持，出现高热者可进行物理降温。 2、药物治疗 继发感染者使用青霉素、头孢呋辛、甲硝唑等药物控制感染，缓解炎症，疼痛剧烈者使用丁溴东莨菪碱、盐酸曲马多等药物进行镇痛。 3、手术治疗 进行胆总管切开取石术，帮助去除结石，恢复胆汁正常排出，若存在残余的小结石，术后可留置“T”形管进行引流。

因为胆总管结石有原发性还有继发性，所以预防原发胆总管结石就要从生活习惯入手。原发性胆总管结石跟反复胆管炎症有关，而反复胆管炎症，跟寄生虫有着很大关系，所以要尽量远离寄生虫感染因素，比如吃生鱼，特别是淡水生鱼。其次，要适当进行运动，以此来促进胆汁排泄，保持整个胆道系统通畅，这也是防止胆总管结石重要方法。除此之外，还要防止继发性胆总管结石发生，即防止来自于胆囊和肝内的胆管结石，要积极处理，因为有可能掉到胆总管里面，从而形成肝内胆管结石。

结石最主要的症状有三个方面，包括腰痛、血尿，以及感染导致的发热。腰痛主要因为结石嵌顿引起，尿液无法顺畅的由肾脏排泄到膀胱，会有腰部胀痛，也有严重的肾脏绞痛，这是最为典型的结石的症状。其次，因为结石本身是石头，和泌尿系统的黏膜摩擦之后容易引起血尿，这种血尿常常可以通过肉眼来识别，如果有典型的腰痛，伴有肉眼的血尿，大部分情况下可以诊断是结石。另外因为结石本身就是细菌高含量的物质，所以会引起泌尿系的感染。此外结石导致的梗阻会影响尿液往下排出，所以会有尿液的外渗，这些情况聚集起来，就会引起发热。

体外碎石是否可以达到根治的目的，主要取决于结石的大小、成分、硬度以及结石存在的部位。如果是比较小、硬度比较低，而且部位又刚好比较容易适合排出，这种结石通过体外碎石就可以达到很好的根的目的。相对应的如果结石比较大，直径比较大卡在某个部位，也有可能是老石头，在CT值上会在800HU以上特别硬，对于体外碎石可能往往难以达到根除的目的，主要因为结石比较大，可以将其碎裂，但是碎裂的结石再通过泌尿道排出也需要比较艰辛的过程。还有一部分患者，比方体型比较肥胖，其部位体外碎石机难以定位或者难以实现有效的碎石，也难以达到根除的目的。