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所谓的,我们说所用的这个激素,我们是讲特指的生长激素,实际上从就是老百姓中间理解的激素,跟我们这个激素完全不是同一种激素,老百姓讲的激素,一般是我们是指的叫像强的松、地塞米松或者是甲强龙之类的叫糖皮质激素。
这两个药物实际上是完全不同的东西,那用老百姓讲的那个激素是可能会引起发胖的,所以一谈到用的我们要跟小孩讲生长激素,他就听到激素的家长就会很紧张,会不会把我们家打的胖,会不会以后很难看,有一些的顾虑会出现,但实际上我们说生长激素我们或者说可以讲叫生长因子。
如果是换一个概念来讲的话,可能家长就不一定是那么紧张了,那这种生长因子,它主要是促进的一个蛋白合成的,包括可以让体内的一些脂肪转化为蛋白质,就它实际上有一部分的溶解脂肪的作用,所以打生长激素的孩子,不会胖的,实际上他会变得苗条的,就会让他体内的多余的脂肪转化为蛋白质的。
但这个过程中不是说生长激素就一定没有副作用,任何的药物都是可能在有一定的副作用,但就是要合理的使用,在合理的剂量范围内,那对生长激素而言,主要关注的一个就是它的甲状腺功能好不好,他的这个血糖的水平怎么样,原则上讲就是说当然血糖的事情我们说不太会引起糖尿病。
就绝对肯定是不会引起一型糖尿病,讲对于二型糖尿病我们说可能我们说基础血糖会稍稍偏高一点,但往往也达不到二型糖尿病的一个水准,但如果说家族中间是一个有一个很明显的一个二型糖尿病的家族遗传病史的话,那对这部分孩子我们的血糖监测可能要更勤快一些,那甲状腺功能实际上是跟它的生长速度是有关系的。
因为我们说它的生长速度快了以后,相对来说它需要的甲状腺素的这个量也在增加,那我们自体的甲状激素有可能是达不到这个,就是它的供应它需要的这个需求的量,所以可以外源性的补充一点点甲状腺素,但也不是说所有的孩子都会引起甲状腺功能的低下,大概这个中间可能也是四分之一左右的孩子。
我们也是叫亚临床性甲状腺功能减退,就实际上他不会有明显的临床的这种表现出来,只是你化验检测的时候,那个甲状腺功能的指标会有一些变化,另外实际上大家都关注的就是对于肿瘤的问题了,因为老实说就从我们自己理论上讲生长激素是一个促生长的一个药物,那你说他可以让骨头细胞一个变成两个。
再增生,再让它长高,如果体内有肿瘤是不是想象中间也可以就是一个肿瘤细胞变成两个肿瘤细胞,在这个地方的扩增,所以家长包括医生实际上也是一直很警惕这个问题,就是生长激素到底会不会引起肿瘤的一个增多的一个问题,因为从92年开始基因工程的生长激素上市以后。
一直随访到目前应当是二十大几年的一个大的一个数据的总结,从整个国际的结论来讲,就生长激素的治疗没有增加新发肿瘤的发生,这是第一个结论,第二个结论他也不会就是引起这个,就是比如说肿瘤治疗以后也不会引起它的复发率的增加,这是一个,当然我们的前提是一个。
就如果说真的它是一个恶性肿瘤,这个就是治疗以后的一个生长激素缺乏 ,一般都是等就是一个肿瘤至少是一个缓解期两年以上,我们才开始启动生长激素的治疗,那在治疗的过程中间,还会定期地这个随访,就会不会有一些残余病灶又开始出现新的肿瘤会进一步的,但总体一个原则它不会引起,觉得自己不会无中生有地长出一个肿瘤,但有可能会让小的肿瘤变大。