如何看懂肺和纵隔神经内分泌肿瘤病理报告

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

小肠类癌是什么病

小肠类癌一般是指发生在小肠的恶性肿瘤。 小肠类癌是起源于肠道黏膜肠嗜铬细胞的肿瘤，属于分化较好的神经内分泌肿瘤。通常是由遗传因素、长期存在不良饮食习惯、感染等原因引起。患者可能会出现皮肤潮红、腹泻、喘息等症状，少数患者也可能无症状表现。该疾病早期往往容易被忽视或误诊，所以想要判断是否为小肠类癌通常需要进行肠镜检查、肠道组织活检等。 小肠类癌的患者可以进行手术切除，常见的手术方式包括肠段切除术、经肛门肠黏膜切除术等。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

结肠类癌能治愈吗

癌症的治愈通常称为临床治愈，结肠类癌是否能达到临床治愈需要根据具体的情况来分析。 如果结肠类癌处于早期阶段，积极配合治疗，临床治愈的可能性比较大。这时肿瘤浸润较浅，局限于黏膜和黏膜下层，没有淋巴结和远处转移，治疗的难度较低。对于中晚期的结肠类癌，临床治愈的几率较低。此时，肿瘤已经侵犯到肌层或浆膜层，甚至突破浆膜，出现淋巴结转移，或已经转移到肝、肺等器官，治疗的难度增大。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

直肠神经内分泌肿瘤g1是良性吗

直肠神经内分泌肿瘤G1一般是良性病变，但是有可能会发生转移。 直肠神经内分泌肿瘤G1属于良性肿瘤，其生长速度比较缓慢，一般不会侵犯到周围组织，也不容易发生淋巴转移，患者确诊后及时采取手术治疗，可以得到治愈，并且复发概率比较低。但如果确诊后没有及时采取治疗，肿瘤可能会持续生长，时间长有可能会发生恶变，因此，为了避免发生这种情况，患者确诊后要及时采取治疗。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

直肠神经内分泌肿瘤会自愈吗

直肠神经内分泌肿瘤即直肠神经内分泌瘤，一般不会自愈。 直肠神经内分泌瘤是由神经内分泌细胞构成的肿瘤，主要和遗传、高脂高糖饮食、化学物质暴露等因素有关。此种肿瘤一旦形成，则不会自己消失，因此无法自愈。患者确诊后应该及时进行手术治疗，以切除病灶。必要时还需配合进行化疗、生物抑制治疗等，从而降低复发率。 此外，患者平时应该摄入容易消化的食物，并且保持健康的生活方式。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

直肠神经内分泌肿瘤g1期会转移吗

直肠神经内分泌肿瘤G1期通常不会转移。 直肠神经内分泌肿瘤G1期属于良性肿瘤的一种类型，通常是由于神经内分泌细胞异常增殖所致，其并不具有转移性和浸润性。而且，G1期提示肿瘤级别较低，一般不会通过直接蔓延、淋巴结循环、血液循环等方式扩散至身体其他组织器官。此外，针对直肠神经内分泌肿瘤，及时通过内镜或外科手术切除，通常可以有效控制病情，建议积极治疗。

熊晓燕 主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 三甲

子宫内膜非典型性增生怎么办

子宫内膜非典型性增生可以通过一般治疗、手术治疗、药物治疗等方式进行处理。 1、一般治疗 患者应保持规律作息，并避免过度紧张、焦虑，防止影响性激素分泌。同时应注意加强会阴卫生护理，防止发生感染。 2、手术治疗 患者应尽早进行子宫切除术去除病灶，防止疾病发展成癌症。 3、药物治疗 有生育需求或身体无法耐受手术的患者，可以使用甲地孕酮、甲羟孕酮、黄体酮等药物调节性激素分泌，以控制疾病进展。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝神经内分泌肿瘤是肝癌吗

肝神经内分泌肿瘤不是肝癌，两者属于不同的疾病。 肝神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤，可分为原发性以及继发性的。原发性肝神经内分泌肿瘤极少见，肿瘤的性质可为良性，也可为恶性。继发性肝神经内分泌肿瘤一般是胃、肠、胰腺等部位的恶性神经内分泌肿瘤转移所致，且恶性程度较高。 肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤，分为原发性和继发性。原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。继发性肝癌是起源于其他身体器官的恶性肿瘤扩散、转移至肝脏所致。 肝神经内分泌肿瘤和肝癌在临床表现上有相似之处，但是发病原因并不相同，因此肝神经内分泌肿瘤并不是肝癌。 若身体出现不适症状，建议及时前往医院进行就诊，谨遵医嘱治疗，切忌私下自行诊治，避免延误最佳治疗时机。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

直肠神经内分泌肿瘤是什么

一般来说，直肠神经内分泌肿瘤是一种少见的起源于直肠神经内分泌细胞的肿瘤，呈低度恶性。具体分析如下： 直肠神经内分泌肿瘤病因尚未完全明确，可能与动物脂肪、蛋白质等摄入过多，食物纤维摄入不足等因素有关。直肠神经内分泌肿瘤通常在肠镜检查中可以发现，初期一般无症状，随着肿瘤体积的不断增大，患者可能会出现腹泻、哮喘、食欲不振、脸部潮红、出汗、体重下降等症状。此外，直肠神经内分泌肿瘤通常会转移到盆腔淋巴结、肝、肺等部位，可能会出现排尿功能障碍、盆腔疼痛、乏力、厌食等症状。建议患者在医生指导下通过内镜下黏膜切除术、根治性手术等方式进行治疗，也可以在医生指导下服用苹果酸舒尼替尼胶囊、依维莫司片等药物进行治疗。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

神经内分泌肿瘤可怕吗

神经内分泌肿瘤一般不可怕，神经内分泌肿瘤有良性与恶性之分，一般良性肿瘤及时治疗后，大部分患者可以根治，不会影响寿命，恶性肿瘤通常可以在积极的规范治疗后，缓解症状，改善患者的生活质量，延长寿命。 神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤。神经内分泌细胞是机体内具有神经内分泌表型，可以产生多种激素的一大类细胞。一般根据患者病情、部位等因素，可以到医院进行内镜手术、外科手术、放射介入等治疗，对于良性肿瘤，大部分患者可以根治。 对于神经内分泌肿瘤属于恶性肿瘤的患者，可以改善症状，延长生存期。 建议患者确诊有神经内分泌肿瘤后，及时到医院就诊，在医生的指导下选择合适的治疗方式，进行治疗，避免耽误病情。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

神经内分泌肿瘤如何分期

不同部位的神经内分泌肿瘤在生物学行为上略有不同，因此采取不同的分期系统，世界卫生组织（WHO）2010年胃肠胰神经内分泌肿瘤同时采用TNM分期和Stage分期。 1.T-依据原发性肿瘤浸润程度分为 T0、T1、T2、T3、T4各期和TX（不能评定）。 2.N-依据区域淋巴结转移程度分为 N0、N1两期和NX（不能评定）。 3.M-依据远处转移程度分为 M0、M1两期。 4.综合T、N、M三项将胃肠胰神经内分泌肿瘤总的分为6期 Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期，即Stage分期。 5.胆囊、胆管和肝外胆管等的神经内分泌肿瘤分期与之略有差别。

陈洁 主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

神经内分泌肿瘤如何治疗

神经内分泌肿瘤是一个非常强调多学科综合诊疗肿瘤，因为涉及治疗手段包括很多种，而且涉及到很多不同学科，治疗手段包括了手术，手术既包括内镜下的特别是消化内镜下手术，也包括外科各种针对肿瘤根治性手术。针对神经内分泌肿瘤肝转移有各种各样介入手术，比如消融、血管栓塞，还有放射性粒子植入。针对晚期不可切除的神经内分泌肿瘤仅仅就药物治疗而言，分为生物治疗的药物、靶向治疗的药物和化疗的药物。针对各种激素分泌用来阻断激素分泌的特定激素的阻断剂，还有根据神经内分泌肿瘤表面表达生长抑素受体，还有特别的一种同位素治疗，称为PRRT的治疗，所以是一个需要很多种手段来治疗的肿瘤。

张保宁 主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

癌和肉瘤有什么区别

癌和肉瘤都是恶性肿瘤，只不过起源不同，癌起源于上皮组织，肉瘤起源于间叶组织，比如纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织等，这些都是间叶组织，所以这些组织发生的恶性肿瘤就叫肉瘤。癌都比较常见，像乳腺癌是采取综合治疗、局部治疗方法、全身治疗方法，比如手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗等，但是肉瘤对化疗、放疗都不敏感，所以只能酌情考虑，其主要治疗是手术治疗，而且要切得比较干净。

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断不一致，就一定是哪个环节误诊了

B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断的着重点不一样，所以诊断有可能是不一致的。B超是通过影像，既可以显示子宫肌层的病变，比如肌壁间、浆膜下的子宫肌瘤、子宫腺肌症等，还可以显示宫腔内的病变，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵隔等;也可以显示子宫外、盆腔内的病变，比如输卵管积水、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等，但毕竟是一种影像，有时候子宫内膜息肉、粘连、小的肌瘤等是看不到的，因此有误诊与漏诊的可能。宫腔镜只能看到宫腔内的病变，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。宫腔外的病变和子宫肌层的病变，比如输卵管、卵巢病变、子宫腺肌症等是看不到的。宫腔镜下如果看到内膜有问题，可以定位活检，取内膜做病理检查，在显微镜下就可以看看内膜有没有炎症、增生、癌前病变，甚至子宫内膜癌等等，主要是对子宫内膜的病变进行确诊。因此，主要看想了解哪儿的病变，如果是盆腔外、肌壁间病变，建议还是做超声;想看宫腔内的病变，建议做宫腔镜检查;如果想了解子宫内膜的病变，最好的方法就是先做宫腔镜，然后定位活检取内膜送病理，看看内膜的问题，这样诊断的准确率就非常高。

辜卫红 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

非典型鳞状细胞是什么意思

非典型鳞状细胞是指宫颈表面细胞与正常鳞状上皮细胞不一样，但是不能用异形细胞和炎症去解释，所以叫非典型鳞状细胞。遇到这种情况，需要结合HPV检测进行进一步的检查和随访。检查前，应注意避免同房和阴道治疗。如果想要明确有无恶性病变，可以结合进一步宫颈活检进行判断。

王芳 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

非典型鳞状细胞是癌吗

非典型鳞状细胞不是癌，是一种癌前病变，非典型鳞状细胞如果进一步发展就可能会引起癌变，导致宫颈原位癌，所以女性做宫颈TCT检查，如果检查结果是非典型鳞状细胞还需要配合医生根据检查结果确诊是宫颈癌前病变轻度还是中度或者重度。如果是轻度可以采取保守治疗，如果是中度或者重度需要做手术治疗。

王芳 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

非典型鳞状细胞会自愈吗?

非典型鳞状细胞可以自愈，鳞状细胞在临床没有意义，非典型鳞状细胞后可能是由于炎症刺激或者宫颈病变以及带环等引起，如炎症治愈后或取环后就可能自愈，但如果炎症治愈、取环后还是非典型鳞状细胞，需要做宫颈TCT和HPV检查，要确定是否有宫颈病变引起。