如何治疗二型糖尿病

杨景哥 副主任医师

暨南大学附属第一医院 三甲

二型糖尿病不控制能活多久

二型糖尿病患者没有得到很好的控制可以存活多久，需要根据损害器官进行判断。如果二型糖尿病患者出现肾脏损害现象，患者出现尿毒症症状，则需要长期透析，但透析的患者存活时间一般在十几年左右。二型糖尿病患者如果损害到心脏，急性心肌梗塞可能会让患者在非常急促的时间内发生猝死。所以二型糖尿病的患者如果没有控制能存活多久，需要根据具体情况进行判断。

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二型糖尿病并发症有哪些

二型糖尿病的并发症跟一型糖尿病的并发症类似，当二型糖尿病长期发病没有得到良好的控制后，就会出现对身体各个器官的损害。二型糖尿病的并发症包括失明、肾功能的衰竭、末端肢体血运障碍、肢体坏疽，以上都属于比较常见的并发症。二型糖尿病患者还会出现手脚神经损害、手脚麻木等并发症，还会对心脏和脑血管引起损害，从而导致冠心病的出现，严重时还会出现脑梗塞。

杨景哥 副主任医师

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二型糖尿病为什么越来越年轻化

二型糖尿病的发病原因基因占其中的少部分，主要的原因在于肥胖，在于饮食习惯，包括高脂饮食、高糖饮食，包括生活习惯、少运动的日常生活的方式里面。现在的人群越来越倾向于高糖高脂饮食，也由于工作的原因，由于生活习惯的原因也越来越少运动，而这两者会导致人群的肥胖，发生的机会越来越大，所以二型糖尿病也就伴随着这些因素的改变，出现越来越年轻化的这样的一种趋势。在年轻人群里面，肥胖症的人群比以前，比例跟人群的总数是大幅度升高，所以二型糖尿病也就因此而变的越来越年轻。 

杨景哥 副主任医师

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二型糖尿病最佳疗法是什么

二型糖尿病由于主要原因是患者身体肥胖，导致体内胰岛素抵抗引起的疾病，所以二型糖尿病的最佳疗法是通过控制饮食、加强运动减肥获得良好的血糖控制效果。患者通过饮食控制运动和减肥血糖仍然不能达到正常的标准，再考虑其它的方法进行治疗，如药物，如果患者体型是肥胖状态，推荐通过减重手术治疗。

杨景哥 副主任医师

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二型糖尿病胃旁路手术治疗靠谱吗

肥胖型的二型糖尿病患者，推荐进行胃旁路手术治疗。胃旁路手术的长期随访结果显示，能够长期缓解二型糖尿病的效果要显著优于运动饮食的控制和药物的治疗效果。患者在进行胃旁路手术之后，除了可以长期将血糖控制在正常的范围内，还可以降低体重，随着体重的下降，可以缓解代谢性的疾病，包括高血压、高尿酸和脂肪肝、高脂血症。

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得了二型糖尿病还能逆转吗

目前还没有任何一种方法说绝对有把握逆转二型糖尿病，但是二型糖尿病的患者通过控制饮食和运动加上药物，是有可能将血糖完全控制在一个正常范围内，并且长期的控制在正常的范围内。肥胖型的二型糖尿病减重手术包括胃旁路手术，特别是胃旁路手术效果要比药物治疗和生活习惯的改变要更加明显，所以减重手术对肥胖型的二型糖尿病的效果是有可能获得非常长期，并且良好的缓解结果。 

杨景哥 副主任医师

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一型糖尿病和二型糖尿病有什么区别

一型糖尿病发病原因更多的在于基因的影响，而二型糖尿病的发病，基因的作用显得更加次要，主要的原因是环境因素，环境因素包括肥胖、饮食和生活习惯运动少等有关，这是一型糖尿病和二型糖尿病的发病区别。另外，二型糖尿病和一型糖尿病的临床表现的区别，一型糖尿病有非常典型的三多一少的临床表现，多尿、多饮、多食和体重减轻，而二型糖尿病这种临床表现并不明显。此外，二型糖尿病的患者体内的环境是不一样的，一型糖尿病患者胰岛素是绝对不足，治疗必须要依靠胰岛素，而二型糖尿病患者胰腺的功能相对良好，治疗主要是控制饮食和运动，加上口服的降糖药物治疗，一般可以将血糖控制在理想的范围。

杨景哥 副主任医师

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二型糖尿病手术治疗怎么样

二型糖尿病手术治疗怎么样，需根据患者自身情况判断。如果二型糖尿病患者BMI超过27.5，且空腹C肽水平超过1.0以上，病龄不超过十年，手术治疗效果比较理想。如果二型糖尿病患者需要进行减重治疗，则胃旁路手术效果最理想。二型糖尿病手术治疗相比内科治疗，缓解二型糖尿病的时间更长、效果更好。

杨景哥 副主任医师

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二型糖尿病能治好吗

二型糖尿病，目前没有任何一种手段能彻底治愈，但是二型糖尿病患者，如果能通过运动、控制饮食和药物，并且持之以恒的坚持，有一部分病人是有可能将血糖完全且长期控制在正常范围。二型糖尿病的患者，若血糖控制在正常范围的基础上，仍需要长期规律的监测血糖，因为不知道什么时候血糖会再反弹。治疗二型糖尿病的所有手段里，肥胖型的二型糖尿病，减重手术是最能够完全将患者的血糖达到长期缓解的方法。

杨景哥 副主任医师

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二型糖尿病有哪些药物治疗

二型糖尿病的治疗，刚才我们说过，首先还是要控制饮食和加强运动，争取在这两种方法的控制下能将血糖控制在正常的范围。对于血糖仍然控制不佳的需要进行药物治疗，药物包括降糖的药物，如果降糖药物也仍然没办法将血糖控制下来，就需要用胰岛素。当然对二型糖尿病现在还有一些新的药物，比如说利拉鲁肽这种GLP-1的类似物，是激素类的类似物，可以促使胰腺细胞增殖，可以促使身体对胰岛素的利用增加，这是二型糖尿病的治疗药物。 

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二型糖尿病的预后怎么样

二型糖尿病的预后，如果二型糖尿病能良好的将血糖控制，预后是相对比一型糖尿病要更好的。但是如果二型糖尿病的患者血糖控制不佳，长期的高血糖状态，对病人的血管和神经的损害都是非常大的，这种血管和神经的损害最后会导致患者肾功能不全，会导致冠心病，会导致脑血管意外，会导致神经末梢的损害，会导致糖尿病足。甚至会导致末端组织的坏死，需要进行截肢，这就是二型糖尿病的损害。还有对神经的损害，包括眼底的，对血管的损害包括眼底血管的损害，患者会出现失明，这就是二型糖尿病的预后。 

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如何诊断二型糖尿病

对于二型糖尿病的诊断更多的是依靠对身体里面血液血糖的检测，当一个人的空腹血糖超过6.1，就是达到了空腹血糖受损的状态，空腹血糖超过7.1，就可以考虑是二型糖尿病。当然确切的一个诊断，还是要通过OGTT试验，也就是口服葡萄糖耐量试验来进行确诊，空腹血糖超过7.1，口服葡萄糖耐量试验血糖在餐后两小时超过11.1就可以诊断为二型糖尿病。当然另外一个指标叫做糖化血红蛋白，糖化血红蛋白超过6.5也可以诊断二型糖尿病。

杨景哥 副主任医师

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二型糖尿病的病因是什么

二型糖尿病的病因跟其它很多疾病的原因类似，首先考虑是遗传因素引起的，虽然遗传引起在二型糖尿病的发病中作用不如一型糖尿病明显，但是还是存在一定的遗传因素。第二、环境因素。如肥胖、高热量饮食或者高脂饮食，以及体力劳动少，都会诱发糖尿病症状出现。第三、人种。白高加索人种、白种人二型糖尿病的发病率要比亚洲人种更高，而亚洲人种一型糖尿病患病率相对较高。第四、体内环境变化的状态也可能会诱发二型糖尿病，妊娠期妇女在妊娠怀孕期间也会诱发二型糖尿病。

杨景哥 副主任医师

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二型糖尿病的临床表现是什么

二型糖尿病的临床表现不如一型糖尿病直接、明显，一型糖尿病患者临床表现非常明显，如多尿、多饮、多食和体重减轻消瘦。二型糖尿病患者临床表现有时非常隐匿，往往是患者做体检时才发现空腹血糖升高。部分二型糖尿病也会出现三多一少症状，但是这种症状往往比一型糖尿病患者更加轻微。肥胖、缺乏运动人群，如出现轻微的口渴、多尿、多饮等不适症状，要考虑是否存在二型糖尿病，需要到医院明确诊断。

杨景哥 副主任医师

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什么是二型糖尿病

二型糖尿病一般发生在30岁后。二型糖尿病患者体内的胰腺功能有胰岛素分泌，身体里面分泌的胰岛素由于某些原因导致胰岛素不能利用，利用不了后血糖刺激胰岛素反复分泌，导致体内血的胰岛素水平升高。二型糖尿病跟一型糖尿病的治疗不一样，二型糖尿病可以通过患者自我生活调整和口服药物进行改善。一型糖尿病需要通过胰岛素治疗。二型糖尿病的发病原因跟病人生活习惯、病人身体状态有关。肥胖、缺乏运动的人群，患有二型糖尿病的机会比经常运动人要高，在所有糖尿病里面二型糖尿病占的比例大概是90%。