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作为医学的判断,主要是睾丸前和睾丸后的疾病,但临床上比较常见的,首先是垂体下丘脑的疾病,比如卡尔曼综合征是染色体疾病,比如克氏征等,这些原因都可以导致不育或者是生育力下降,作为睾丸本身还有隐睾、睾丸萎缩甚至输精管的问题,先天性输精管缺如或者是炎症导致的梗阻性无精。
还有比较关注的就是精索静脉曲张,精索静脉曲张普遍人群的发生率大概15%,大部分的精索静脉曲张可能并不出现症状,也不导致生育问题。但是在一部分患者身上,可能影响精液质量,从而导致不育。
最后就是生殖道的慢性炎症,感染会不会导致男性的不育,感染不同的类型是有争议的,比如淋球菌和衣原体可能对生育的影响比较大,但是发现临床上有很多支原体,也可能对男性的生育力产生影响。