慢性肾小球肾炎的治疗原则

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎早期临床表现

慢性肾小球肾炎早期主要为尿液检查异常，无明显临床症状，随着病情进展，患者可出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压等现象。 1、水肿 慢性肾小球肾炎患者通常会出现不同程度的水肿现象，表现为眼睑、面部及双下肢等部位的肿胀。 2、血尿 部分患者可能会出现血尿，可表现为尿色加深、尿中带血或尿液呈洗肉水样。 3、蛋白尿 慢性肾小球肾炎患者可伴有蛋白尿现象，表现为尿液中蛋白质含量增加。 4、高血压 患者还可出现高血压症状，表现为头痛、头晕等。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎的基本临床表现

慢性肾小球肾炎的基本临床表现有蛋白尿、高血压、水肿等。 1、蛋白尿 患有慢性肾小球肾炎时，患者因为肾小球滤过功能受损，导致大分子蛋白质跟随尿液排出体外，会出现尿液内泡沫增多的表现。 2、高血压 患者因为肾脏损伤造成肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，会影响血压正常调节，出现高血压。 3、水肿 患者因为肾功能下降导致体内水分排泄状态异常，形成体液潴留，会出现水肿表现。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎的早期症状

慢性肾小球肾炎的早期症状包括水肿、血尿、蛋白尿等。 1、水肿 慢性肾小球肾炎可导致肾脏功能下降，使得患者体内多余的水分无法正常排出，从而引起水肿。水肿一般好发于眼睑、双下肢等部位。 2、血尿 炎症因子可损伤肾小球周围血管引起出血。出血量较少时患者表现为镜下血尿、出血量较多时患者表现为肉眼血尿。 3、蛋白尿 慢性肾小球肾炎可导致肾小球对蛋白质的滤过率增加，使得血液中大量蛋白质进入尿液，从而引起蛋白尿。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎常见的发病机制

慢性肾小球肾炎常见的发病机制包括过度劳累、上呼吸道感染、系膜毛细血管性肾炎等。 1、过度劳累 如果患者长期过度劳累，容易造成肾脏负担加重，随着时间推移，会引发慢性肾小球肾炎。 2、上呼吸道感染 如果患者患有上呼吸道感染，随着病原体在体内不断地生成，容易扩散至肾脏部位，从而导致慢性肾小球肾炎。 3、系膜毛细血管性肾炎 如果患者患有系膜毛细血管性肾炎，又未积极寻求医生帮助，会造成肾脏长期受到炎性物质刺激，出现慢性肾小球肾炎。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎患者能不能吃豆制品

慢性肾小球肾炎患者一般能少量吃豆制品。 慢性肾小球肾炎由于肾功能受损，可出现水肿、蛋白尿等症状，为减轻对肾脏的负担，饮食上需控制蛋白质的摄入，而豆制品中含有丰富的蛋白质，所以不宜大量食用，但可以少量进食，有助于保证机体的营养均衡，维持机体的各项生命活动。 患者平时应该选择健康的烹饪方式，如蒸煮，避免煎炸、油炸等方式，同时减少钠盐的摄入，有助于减轻肾脏负担。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎氮质血症期是什么意思

慢性肾小球肾炎氮质血症期是指慢性肾小球肾炎患者处于血肌酐升高的阶段。 患者处于慢性肾小球肾炎氮质血症期时，一般提示肾功能已经受损，无法有效排出体内的废物和多余的水分，代谢废物和多余的水分会在血液中积聚，导致血液中的氮质含量升高。因此，慢性肾小球肾炎氮质血症期通常意味着患者的肾功能已经受损，需要采取相应的治疗措施来保护肾功能，延缓病情进展。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

关于慢性肾小球肾炎的治疗

慢性肾小球肾炎的治疗方法包括一般治疗、对症治疗以及病因治疗等。 1、一般治疗 患者应注意休息，及时调整饮食结构，适量控制蛋白质的摄入量，并减少水分、钠盐的摄入，以免加重肾脏负担。 2、对症治疗 慢性肾小球肾炎可引起水肿、高血压等症状，医生可能会开具一些药物治疗，比如呋塞米、螺内酯以及依那普利、缬沙坦等，以改善症状。 3、病因治疗 慢性肾小球肾炎主要与感染、免疫反应异常等因素有关，还需针对病因治疗。比如免疫反应异常者，可遵医嘱选择环磷酰胺、地塞米松以及泼尼松等药物治疗，以抑制免疫反应，减轻炎症。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎怎么办

慢性肾小球肾炎患者需通过调整饮食、适度运动、应用药物等方式处理。 1、调整饮食 患者应限制高盐、高糖和高蛋白质的食物，以减轻肾脏负担。其次，应保证合理的液体摄入，避免一次性饮水过多，以免加重肾脏负担。 2、适度运动 患者可以在专业人士的建议下进行适度的运动锻炼，如慢跑、爬楼梯、打太极等，有助于提高身体代谢，增强体质，对身体恢复有利。 3、应用药物 患者还需遵循医嘱应用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等，可以起到抗炎的作用，改善病情。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎的就医指征是什么

慢性肾小球肾炎的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者出现眼睑水肿、下肢水肿、蛋白尿等慢性肾小球肾炎相关症状时，应该及时去医院治疗，减轻肾脏损伤的程度。 2.病情加重 患者的肾功能下降，导致毒素无法排出，引起恶心、呕吐、乏力等表现时，需要立刻采取相应的处理措施，清除毒素。 3.引起并发症 患者未采取及时有效的治疗措施，引起肾功能衰竭、肾性贫血、肾性高血压等并发症时，应当立即就医，减轻病情。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

慢性肾小球肾炎是怎么回事

慢性肾小球肾炎可能是病原微生物感染、免疫介导性炎症等原因引起的，过度劳累可能会诱发慢性肾小球肾炎。 一、基本病因 1、病原微生物感染 病原微生物感染导致患者发生上呼吸道感染、尿路感染等疾病时，若不及时治疗，则会引起肾脏感染，引发慢性肾小球肾炎。 2、免疫介导性炎症 患者患有膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎等疾病时，肾脏部位可能会出现病变，也会导致慢性肾小球肾炎发生。 二、诱发因素 患者进行剧烈运动，身体无法承受过大的运动量时，可能会导致肾脏负担加重，诱发慢性肾小球肾炎。

刘来 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

慢性肾小球肾炎有什么症状

慢性肾小球肾炎是由于多种因素引起的肾脏改变，其临床表现一般情况下就是出现蛋白尿，蛋白尿可多可少，也就是可以是微量的，也可以是大量的，少的也可以是1g以下，多的可以1g以上，甚至是几克，有的病人可以看到10g左右。如果病人要是出现蛋白尿，同时还可能出现血尿，血尿有可能是镜下血尿，也可能是肉眼血尿，每遇到一个诱发因素，比方感染或劳累，病人蛋白尿、血尿增加相对就比较明显;如果病人发烧，蛋白尿、血尿加重的可能更加明显。慢性肾炎的病人同时也可能伴有高血压的发生，高血压可以出现一般高血压状态，也可能出现恶性高血压的状态，如果慢性肾小球肾炎控制得不理想或者不积极治疗，病人最终会导致终末的肾脏疾病，也就是出现慢性肾功能不全，最后出现尿毒症状态，因此对慢性肾小球肾炎要积极控制和治疗，积极预防并发症的发生，防止慢性肾小球肾炎一步步的逐渐加重。

刘来 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

慢性肾小球肾炎怎么治疗

慢性肾小球肾炎是一组临床综合征，其病理改变不一样，采取的治疗方式也不一样，如果病人表现轻系膜的状态，24小时的蛋白尿在1g以下，一般就是采取相对保守的治疗状态，如果病人的病理改变相对的较重，出现局灶增生，有一些活动性病变的产生，基本上就要采取积极的治疗措施，在一般治疗措施的基础上也就是低盐、优质低蛋白饮食，积极控制血压。在积极控制感染的基础上，采取一些更为积极的治疗方式，就是可以能采用一些细胞毒药物或者免疫抑制剂等药物，比方环磷酰胺、环孢、吗替麦考酚酯、阿昔莫司，或者进一步应用生物制剂来治疗肾脏疾病。同时在中医方面，因为病人的病理临床改变、整体状态不一样，在治疗上也是采用了辨证辨病相结合的方式进行治疗，一般采用的是益气活血、降浊、散结等治疗方式。

刘来 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

慢性肾小球肾炎会出现血尿吗

慢性肾小球肾炎不一定全部病人都出现血尿，有的会出现血尿，有的不会出现血尿，根据其病理改变不一样，出现血尿的几率是不一样的，比方慢性肾小球肾炎如果是IgA肾病，基本上100%都可能出现血尿;如果病人是轻系膜改变的慢性肾炎，出现血尿的几率相对的就要少一些。因此，对于慢性肾炎的病人，一定因为没出现血尿就不能诊断肾病，因为慢性肾小球肾炎的病理改变不一样，血尿出现的几率也是不同的，有的可能出现肉眼血尿，有的可能出现静下血尿，也不能因为血尿的多少来判定病情轻重。只能看病理表现，来判定病人肾炎是轻是重。

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

慢性肾小球肾炎常见的发病机制

慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起，最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源，诱发免疫反应，可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致，抗原种植于肾小球后，结合循环中特异抗体，形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变，慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球肾炎引起，其中大部分与免疫因素有关。

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

慢性肾小球肾炎能康复吗

慢性肾小球肾炎是慢性进展性疾病，不可能完全康复，但早期发现通过积极的治疗，能够有效的缓解病情进展。治疗上可以分为饮食调理和药物治疗，饮食调理包括低盐、低脂、优质蛋白饮食，药物治疗包括以下几方面：一、对症治疗，给予护肾治疗，水肿者给予消肿利尿，如合并高血压，需给予降压治疗。二、减少尿蛋白，除了acei或者arb类药外，还可以选用护肾的药物降低尿蛋白，通常为中成药。三、肾功能衰竭期给予透析或换肾治疗。

李六生 主任医师

宜昌市第一人民医院 三甲

慢性肾小球肾炎的患者宜采用的饮食

慢性肾小球肾炎的患者可采用的饮食如下：一、早期低盐饮食，每天盐摄入量不要超过两到四克；低脂饮食，每天食用油的摄入量维持在15至20毫升。采用低蛋白饮食，蛋白质摄入量维持在每天、每公斤体重约为0.6至0.8克。多摄入新鲜的蔬菜与瓜果，以清淡饮食为主，注意荤素搭配。二、疾病晚期时，患者应采用低钾、低磷饮食。