功能锻炼对治疗肩关节重要吗

王昆 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

肩周炎的预后怎么样

肩周炎的预后效果比较好，因为肩周炎通过正规的保守治疗、功能锻炼，可以得到比较好的康复。只有极少数的病人，会发展到肩关节完全不能活动的情况，如冰冻肩、凝冻肩，等，这些情况就需要做手术进行治疗。肩周炎术后，患者应在医生指导下适当做一些功能性锻炼，促进疾病的恢复。

王昆 主任医师

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肩周炎如何治疗

肩周炎是自限性疾病，病程时间较长，可能需要一年半到两年的时间，但通过保守治疗，都可以自行缓解。一般的保守治疗是理疗、局部注射恩赛类药物镇痛消炎，通常都可以完全缓解。少部分病人随着症状加重，关节活动持续减少，最后处于冰冻肩的状态，需要通过手术干预的方法解决肩关节活动障碍问题。

王昆 主任医师

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肩周炎如何诊断

保守治疗即理疗、局部注射或者使用恩赛类药物镇静、消炎。一般通过以上治疗，多数患者的症状都可自行缓解。少部分患者保守治疗无效，且随着症状的逐渐，关节活动逐渐减少，最后达到冰冻关节的状态。此时必须通过手术干预的方式进行治疗。

王昆 主任医师

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肩周炎的症状是什么

肩周炎主要症状就是肩关节疼痛活动受限，疼痛在早期可能体现为不能侧卧，侧卧睡压住肩关节会导致肩关节疼痛加重，活动受限最初表现为不能梳头、不能穿衣服、不能够戴胸扣，这些常见动作都无法完成。随着时间延长，症状加重，肩关节活动受限会越来越严重，最后甚至会导致冰冻肩症状。

王昆 主任医师

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什么是肩周炎

肩周炎有一个通俗的说法，叫做五十肩，是一种和年龄相关的肩关节疾病，尤其是五十岁左右的中年，非常容患上肩关节疾病。简单点说，肩周炎就是肩关节周围炎，包括肩关节囊炎，肩关节周围的滑囊和肌腱发炎。肩周炎的病程时间比较长，往往会给患者的生活带来极大的不便，对睡眠也会造成严重的影响。

王昆 主任医师

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如何判断肩关节是否脱位

肩关节脱位时，患者自己是能够感受到的，非常容易诊断。肩关节脱位常见于剧烈运动造成的损伤当中，在受到外力的情况下，会第一次出现脱位，但随着肩关节周围组织的损伤以后，会越来越多的出现多次脱位。在反复脱位的过程当中，肩关节周围的组织会受到越来越多的损伤，有时在很小的外力情况下，比如打个哈欠、穿个衣服等，就可能会出现脱位。

王昆 主任医师

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肩关节运动损伤后该怎么办

肩关节运动损伤常见有肩关节脱位和SLAP损伤，在肩关节脱位的病因中，大部分是BanKart损伤。第一次年轻人肩关节受损伤后，应该及时就诊做核磁共振评测，患者可以进行手术治疗，手术效果较好，可以避免反复多次的脱位损伤肩关节周围组织，肩关节周围组织损伤可能导致手术难度增加，恢复效果降低。SLAP损伤中，如果肩关节出现明显的绞索症状，可以通过关节镜修复，在没有明显症状的情况下，通过调整运动方式、理疗可以明显缓解症状。

王昆 主任医师

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膝关节韧带损伤症状多久能好

膝关节常见的韧带损伤是内侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤，而不同韧带愈合时间不同。比较常见的是膝关节内侧副韧带损伤，一般的愈合时间是4-6周；而前交叉韧带是全关节内的损伤，如果不进行手术重建基本无法恢复，进行重建手术后康复时间大概是6个月到9个月左右。所以不同病人不同韧带损伤需要的恢复时间不同，需要结合实际情况分析。

王昆 主任医师

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韧带损伤吃什么好

膝关节内侧副韧带损伤最重要的治疗原则就是要制动，一般是要佩戴运动支具。在保守治疗的同时，饮食没有过多要求，只是要清淡的饮食营养丰富即可，不建议吃过分辛辣的食品。在前交叉韧带进行重建手术以后，在长期漫长的运动康复当中，需要营养丰富，多吃富含蛋白质和钙质的食物。

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韧带损伤检查有哪些

膝关节受伤以后，患者应及时到专科医院进行体检，体检有专业动作可以检查出韧带有没有受到损伤。检查侧副韧带损伤，主要用侧向应力试验，比如最常见的内侧副韧带损伤，就把膝关节用力向外掰扯，让内侧副韧带受到张力的情况下，如果出现内侧副韧带明显的疼痛，可能会有内侧副韧带的损伤，当然局部的压痛点，韧带的附着点有明显的压痛，也预示着韧带有损伤。而前交叉韧带的损伤，主要是通过测定膝关节的前后稳定性，比如前抽屉试验、Lachman试验等专业体检进行检测膝关节的稳定性，从而确诊前交叉韧带有没有损伤。

王昆 主任医师

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韧带损伤要做手术吗

膝关节损伤，如果是内侧副韧带损伤，在绝大部分情况下，是不需要做手术的。除非患者的韧带是三度断裂，完全断裂，甚至翻到膝关节内部，在此种情况下内侧副韧带损伤才需要手术治疗，99%的内侧副韧带损伤，通过佩戴膝关节支具保守治疗就可以了。另外，如果是前交叉韧带损伤，只要是50岁以下的年轻患者，都需要做交叉韧带重建，否则膝关节的稳定性就会受到比较大的影响，容易加剧膝关节退变的发生。

王昆 主任医师

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膝关节韧带损伤有什么症状

很多年轻患者膝关节前交叉韧带第一次损伤了以后没有明显的症状，因为前交叉韧带正常的生活当中不受到影响，只有在剧烈运动当中才会出现前交叉韧带的功能异常。所以患者在第二次重新剧烈运动时会导致关节不稳，关节急停急转发不上力，很容易导致关节扭伤。如果年轻人在运动损伤后关节有肿胀、肌肉有萎缩，运动能力大幅度的下降，需要及时去专科医院就诊，做核磁共振检查判断有无膝关节前交叉韧带的损伤。

王昆 主任医师

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韧带损伤怎么办

膝关节韧带损伤大致分为两大类，一类是内侧副韧带损伤，是最常见的，此类患者基本上进行保守治疗就可以了，只要佩戴膝关节运动支具4周，韧带就可以恢复。只有在很少的情况下，例如内侧副韧带完全断裂时，才需要进行外科手术修补治愈。另外，还有一种韧带损伤是前交叉韧带损伤，此种韧带损伤是全关节类的损伤，自己没有办法进行愈合，必须要通过关节镜手术重建前交叉韧带，才能恢复膝关节的稳定性。

王昆 主任医师

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哪些患者需要及早手术以防关节炎

膝关节明显畸形或者膝关节外伤的病人应及早进行手术治疗，手术可以避免膝关节发生终末期的关节炎，导致人工关节置换，如膝关节的半月板损伤、韧带损伤。膝关节明显畸形或者膝关节外伤的患者如果不及时进行治疗，则会导致终末关节炎的发生，如关节畸形、解剖力线异常、膝关节受力异常等情况。

王昆 主任医师

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不活动可以减少关节炎的发生吗

不活动能够不发生关节炎，这种说法是不成立的。适当的运动可以避免发生关节炎，因同时还可以促进关节功能的恢复、增加关节的营养。因为关节的功能主要是靠活动来实现的，所以适当运动可以促进营养液进入关节软骨中。预防关节炎，应多进行一些体育运动，避免久坐。